肥厚性心肌病伴随埂塞.男.44岁昨天下午3点男患者患者

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肥厚性心肌病伴随埂塞.男.44岁昨天下午3点男患者患者
曾经治疗情况和效果:

现在医院重证监护室无法用药因为现在的心脏肥厚和梗阻用药矛盾他只能靠自己的意志来求生.已经发生室颤多次了.求高医还有什么办法能让他度过这危险期.强心剂电击都用过了现在还没过危险期.

想得到怎样的帮助:

请求有什么办法或者推荐什么医院能够治疗

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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
已帮助用户: 306278
指导意见:心肌炎的治疗,急性期建议静点极化液等一到两周,卧床休息1-3个月,口服药物3个月到半年,限制运动一年左右,药物可以应用荣心丸,辅酶Q10,果糖,维生素C等,心肌炎的治疗要有信心绝大部分心肌炎患者都可以痊愈,部分会遗留后遗症,只有很少的患者发展为慢性或者扩张型心肌病。
戴听蓉
擅长:中医、骨伤、按摩
病情分析:肥厚性心肌病的特点是室间隔不匀称肥厚心肌细胞异常肥大排列方向紊乱以及收缩期二尖瓣帆向前移动等.肥厚的肌壁顺应性降低致使心室充盈阻力增加.临床表现为不同程度的心室排空受阻而非充盈受限.根据左心室流出道有无梗阻现象可将其分为梗阻性和非梗阻性两型.右心室流出道或两心室流出道均受阻者少见.常导致猝死亦可并发感染性心内膜炎.
意见建议:肥厚型心肌病发展缓慢预后较好但由于心律失常可致猝死生活上应注意避免过劳防止过度精神紧张β受体阻滞剂心得安可降低心肌收缩力减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈也具有抗心律失常作用.剂量:10mg口服每日3次.可逐渐增加最大可达480mg/日.也可用钙通道阻滞剂异搏定40mg口服每日3次硝苯吡啶10mg口服每日3次.能改善心室舒张功能应注意观察血压以防血降得过低.外科手术治疗:压力阶差>60mmHg药物治疗无效者可手术治疗.可行肥厚肌肉切除术.合并严重二尖瓣关闭不全者可做二尖瓣置换术.日前从河北医科大学基础医学研究所生化研究室获悉该室医学博士郑斌在导师温进坤韩梅两位教授的指导下从分子细胞和整体水平上系统揭示了hhlim蛋白诱发心肌肥厚的转录调控机制并发现利用反义核酸技术阻断hhlim表达可有效减缓心肌肥厚的发生与发展.心肌肥厚的发病机制仍不明了.郑斌等人十年来对人胎心cDNA文库中筛选克隆到的新基因hhlim的基本表达调节与心肌肥大发生之间的关系如何减缓心肌肥大的发生与发展进行了深入探索.课题组证实该蛋白在不同表型的肌细胞中具有两种截然不同的细胞定位和功能在未分化的肌细胞中hhlim定位于细胞核作为转录调控因子激活心肌肥大相关基因BNP和肌动蛋白的表达诱导细胞发生肥大.经整体动物实验发现运动性和高血压性心肌肥厚的形成均与hhlim的高表达密切相关.同时还发现利用反义核酸技术阻断hhlim表达可有效减缓心肌肥大的发生与发展从而为该病的有效防治提供了重要的实验依据.长期以来均认为肥厚性心肌病的病因与遗传有关属于常染色体显性遗传.在临床上有明显遗传家族史者仅占30
孙宗翰 五官科
擅长:口臭、五官科综合
病情分析:肥厚型心肌病目前病因不明.起病多缓慢.约1/3有家族史.症状大多开始于30岁以前.男女同样罹患.病程发展缓慢预后不定.可以稳定多年不变但一旦出现症状则可以逐步恶化.猝死与心力衰竭为主要的死亡原因.猝死多见于儿童及年轻人其出现和体力活动有关与有无症状或有否梗阻有关心室壁肌厚程度高有猝死家族史有持续性室性心动过速者为猝死的危险因子猝死的可能机制包括快速室性心律失常窦房结病变与心传导障碍心肌缺血舒张功能障碍低血压以前二者最重要.心房颤动的发生可以促进心力衰竭.少数患者有感染性心内膜炎或栓塞等并发症.
意见建议:你好1.一般治疗:休息必要时使用镇静剂心衰时低盐饮食;2.降低心室收缩力改善心室顺应性;3.防治心律失常;4.心衰时改善心功能;5.有栓塞者作溶栓抗凝治疗;6.对症支援治疗;7.外科治疗;8.心脏移植适用于终末期患者.
莫语芙 外科
擅长:心胸外科,骨科
病情分析:患者目前治疗上是有很大的困难
意见建议:病情分析:患者目前治疗上是有很大的困难
意见建议:到其他医院也没有很好的办法只能根据患者出现的危机情况进行处理其余的处理措施都是难以实施的.生活护理:患者预后很差生活护理:患者预后很差
王子锟 内科
擅长:脉管炎、内分泌、中风
病情分析:患者目前治疗上是有很大的困难
意见建议:到其他医院也没有很好的办法只能根据患者出现的危机情况进行处理其余的处理措施都是难以实施的.生活护理:患者预后很差
相关问答

肥厚性心肌病一般主要表现有呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状。
肥厚性心肌病是一种原发性心肌病,检查时能够在心尖、胸骨左等部位,或者在第三、四肋间听得到粗糙的、收缩期的喷射样杂音。肥厚性心肌病发病一般可呈家族性或者散发性。大多数患者治愈后效果比较好,但如果患者出现左室流出道的梗阻,那会增加发生猝死的可能性。
出现不适时建议及时就医。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病的预后有较大的不同。
对梗阻性肥厚性心肌病(简称梗阻性心肌病),部分于青少年时期及活动期间突然死亡,部分逐渐发生心力衰竭(心衰),进展至终末期心衰(心衰),最终死于心力衰竭,感染及其他疾病。而部分病人(以非梗阻型肥厚性心肌病为主),临床表现较轻,大多在平时健康查体中被检出,对一般日常活动无影响,临床症状较轻,寿命与正常人相近。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性疾病的处理相对困难,以不一定能根治为主。
肥厚性心肌病以改善症状为主,降低并发症,防止猝死的发生,其中,药物治疗为肥厚性心脏病治疗提供了依据,以流出道梗阻为治疗目标的药物包括β受体拮抗剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。当存在心衰时需针对心衰进行药物治疗,在伴有房颤的情况下,需给予抗凝治疗。对胸闷不舒服患者,应用硝酸酯类时,应引起重视,要排除外流道梗阻,以免用了以后加重病人的病症。非药物治疗以手术为主,酒精室间隔消融术为辅,及起搏治疗,对现在的病人普遍建议酒精室间隔消融,但还需结合适应症而定。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病需根据具体病症进行治疗。
肥厚型心肌病一时之梗阻性肥厚型心肌疾病,针对该病的治疗,可以选择药物保守治疗,常用的药物有纠正心衰的药物、逆转心室重构的药物,例如β受体阻滞剂等。梗阻型肥厚性心肌疾病比较危险。因为梗阻往往会出现低血压、恶性心律失常、心绞痛等症状。如果心排血量受阻,会导致机体供血不足,脑供血不足,冠状动脉供血不足,这是非常危险的。一般都会选择无水酒精消融,这样可以减轻梗阻,从根本上治疗。

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