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指导意见：类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的人身性疾病常伴关节外病症状故称类风湿病.关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成软骨及骨组织破坏最后关节强直及功能障碍.多侵犯小关节如手、足及腕关节等常为对称性呈慢性经过可有暂时性缓解由于多系统损害血清中可查到自身抗体故认为本病是自身性疾病.发病年龄多在20~40岁.女性多于男性.进入关节炎专题什么原因引起类风湿性关节炎本病病因不明.与发病有关的因素有:①感染:病灶与本病发病有关.②遗传:本病病人HLA-DRwu抗原检出率明显升高提示发病与遗传有关.③免疫机能紊乱:目前大量实验资料支持类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病.类风湿性关节炎有什么症状起病缓慢多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状.一、关节症状:（一）晨僵:关节的第一个症状常在关节疼痛前出现.关节僵硬开始活动时疼痛不适关节活动增多则晨僵减轻或消失.关节晨僵早晨明显午后减轻.（2）关节肿痛:多呈对称性常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节.关节红、肿、热、痛、活动障碍.2、关节外表现:是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症.本病的关节病变可以致残但不会致死.而关节外表现常是本病致死的原因.（一）类风湿结节:见于15~20%的患者多见于前臂常受压的伸侧面如尺侧及鹰嘴处.在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结.血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见.（2）类风湿性血管炎:类风湿性血管炎是本病的基本病变除关节及关节周围组织外全身其它处均可发生血管炎.表现为远端血管炎皮肤溃疡周围神经病变心包炎内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等.（3）类风湿性心脏病:心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等.（4）类风湿性肺病:慢性纤维性肺炎较常见肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛.（5）肾脏损害.（6）眼部表现:葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变成人类风湿性关节炎常引起角膜炎.（7）Felty综合征:是一种严重的类风湿性关节炎常引起脾脏肿大中性粒细胞减少血清类风湿因子阳性率高抗核抗体阳性.（8）干燥综合征:是一种慢性炎症性自身免疫性疾病.主要侵犯泪腺和大小唾液腺等导致腺体破坏和分泌减少或缺乏临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群.（9）消化道损害.类风湿性关节炎需要做哪些检查血象:有正细胞正色素性贫血淋巴细胞及血小板增多为活动期表现.血沉加快.嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征.高粘滞综合征:类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物引起高粘滞综合征.类风湿因子:类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子有IgM、IgG和IgA类风湿因子X线检查:关节X线片可见到关节面模糊有侵蚀性损害.在疾病早期近关节处骨质疏松软组织肿胀骨质有侵蚀现象.晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化.如何治疗治疗目的是解除关节疼痛防止关节破坏保留和改善关节功能.在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法具体方法有:一、理疗:局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸气疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失病人感到舒适.急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛.红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环促使炎症及肿胀消退疼痛减轻并以增强药物对局部的作用.2、药物治疗:（一）水杨酸盐:阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.（2）消炎痛:非类固醇抗炎药效果较好其镇痛、退热及抗炎作用都较强.（3）异丁苯丙本酸:抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上副作用较阿斯匹林小.（4）皮质激素:对急性炎症有显著疗效长期应用副作用较多停药后极易复发.（5）青霉胺:应用青霉胺治疗除使关节症状缓解外可使血沉及C反应蛋白降低类风湿因子转为阴性.（6）疏甲丙脯酸.（7）雷公藤:具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用.（8）金制剂:可能干扰细胞的生化反应.对关节疼痛及晨僵有明显疗效也能使血沉及C反应蛋白好转有效率可达70-90％.（9）免疫抑制剂:对本病有一定疗效常用者有环磷酰胺、硫唑嘌呤.（10）免疫增强剂:胸腺素.（10一）手术治疗.
李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见：你好:类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis;RA）属常见病之一是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疾病早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍晚期则表现为关节僵硬和畸形功能丧失导致残疾.病变主要在关节滑膜其次为浆膜、心、肺及眼、皮肤、血管、肾等组织器官.少部分病人发病后有自发缓解趋势.多数病人病情反复时轻时重.另有少部分病人病情呈持续加剧罕有静止.该病的发展规律可概括为:关节肿胀此消彼起；关节疼痛此重彼轻；关节炎症此燃彼伏缠绵岁月；若不能控制或治愈终钭导致残废.类风湿性关节炎可见于任何年龄的人.最小的发病年龄见于6周的婴儿最大的发病年龄为70岁.发病率一般随着年龄的增长而增长但发病的高峰年龄在20~40岁而女性病人则在40~60岁.16岁以前的发病的类风湿性关节炎和成年发病的类风温性关节炎在起病方式和临床表现上有所不同故对前者称为幼年类风湿性关节炎.类风湿在没有变形之前是完全可以治愈的如果变形就只能控制不发展.建议你用中药治疗.用追风舒筋丸就可以不要用西药副作用太大不要用冷水注意防寒保暖不要生气.你可以到我的诊室介绍里详细了解一下我们的资料祝早日康复.
指导意见：中医治疗类风湿的药物或处方很多但是疗效确切的不多其关键是没有抓住要害虽然说:风寒湿3气杂至合而为痹也.但是中医先生大多对此并没有真正的理解.其中包含权威.目前的中医治疗情况已经可以证明.因此在中医以及药物的选择上就必须另劈蹊径.我经过观察发现;1多数患者的体型两肩下垂2用鼻子不能长出气3女性患者经前加重4鼻子不是非常通畅鼻涕不容易擤出来往往是吸入后鼻道然后吐出来.根据上述情况设计的中药处方服用后患者感到身体发热关节松动逐渐疼痛减轻.慢慢的出现咳嗽的情况这是好现象不必治疗.咳嗽会和关节逐渐好转.请参考.
