患者仍有意识障碍,查体,嗜睡症,精神差,毛发稀少,全身浮肿,面色苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5MM,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,口唇白,颈软,气管居中,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻杂音,腹软,肝脾肋下末及,四肢肌张力_常,双上肢肌力约Tv级,双下肢肌力TT级,双又肢浮肿,双肩膝反射迟钝,病理征未引出
能否苏醒?能给我一些建议吗
糖尿病高渗性昏迷是一种内分泌系统疾病,是糖尿病的严重急性并发症之一。早期出现烦渴、食欲不振、恶心呕吐等症状,逐渐发展为严重脱水、四肢肌肉抽搐、精神恍惚、定向障碍、烦躁、淡漠甚至是昏迷。体格检查发现皮肤干燥,弹性下降,舌干,眼球凹陷,血压下降,甚至休克,呼吸浅,心率加快。神经系统体征多种多样,比如自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震、视觉障碍、病理反射阳性、中枢性体温升高等。
高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的预后如何高渗性非酮症的死亡率主要依赖于早期的诊断和治疗,约28%的病人在入院后48小时内因高渗而死亡,所以随着高渗状态的延长,死亡率也会增加。而其他并发症,尤其是感染,是导致患者死亡的重要因素,但因为高渗性非酮症患者多见于老年人,如果早期发现,及时治疗,以免对患者的生命健康造成威胁。
高渗性昏迷多见于糖尿病患者,临床以严重脱水,极度高血糖,血浆渗透压升高,无明显酮症并伴有神经损伤为特点。如果不及时治疗,死亡率较高。治疗时最重要的措施是补充液体和胰岛素治疗,其中迅速补液,扩容,纠正高渗状态是治疗的关键。补液时按先快后慢原则进行,应用胰岛素时,先采用小剂量胰岛素进行治疗,同时还应纠正水电解质,酸碱平衡情况等治疗。
高渗性昏迷是渗透压增高引起的昏迷,这种情况下包括血糖增高引起的血糖升高性的高渗性昏迷,或者是血容量的减少,或者是其它原因的酮症酸中毒等引起的高渗性昏迷也是常见的,首先要补液,通过补液稀释渗透压,那么我们要控制血糖,要补液,通过补液控制血糖的情况来维持内环境的稳定,把高渗转为等渗,使昏迷的情况得到很好的改善,这就是高渗性昏迷情况的改变。
电解质紊乱主要是指体内各种离子的水平过高或过低,出现异常,出现电解质的紊乱。不同电解质丢失或者不同的电解质过多,临床表现是不同的。患者如果有低钠血症,也是一种电解质紊乱,患者可以出现头疼、嗜睡、反应迟钝等表现。
高渗性非酮症糖尿病昏迷多通常发于老年人。
是糖尿病一种较少见的严重急性并发症,对于男性和女性而言,高渗性非酮症糖尿病昏迷的患病率都差不多,大部分是二型糖尿病,也有一些是一型糖尿病。从临床数据来看,出现高渗性非酮症糖尿病昏迷的多为老年人,通常都会有糖尿病的症状,比如多饮,多尿,乏力,头晕,食欲减退、呕吐等。