问题描述:肥厚性心肌病化学消融术后6年请名医帮我看看...

会员23799473 25岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:肥厚性心肌病化学消融术后6年请名医帮我看看我的心动彩超右室流出道内径23mm主动脉根部内径24mm左心房内径31mm右心室内径15mm室间隔厚度11mm室间隔运动幅度7mm二尖瓣前叶幅度16mm左心室流出道内径23mm左心室舒张期内经43mm左心室后壁厚度11mm左心室后壁幅度9mm左室舒张末期容积(EDV)74ml左室收缩末期容积(ESV)16ml每博输出量(SV)58ml左室射血分数(EF)0.67短轴缩短率(FS)0.30左室流出道最大速度(VM)2.57m/s跨左室流出道压力阶差(PG)26mmHg请哪位心内科医生帮我看看我的心动彩超有问题吗问题补充:问一下·我的主动脉根部内径和右室流出道是不是有点狭窄呀·我去年做过一次彩超·主动脉根部内径是28mm右室流出道是31mm今年做的为什么变狭窄了呢·我六年前得过肥厚性心肌病做过化学消融术·现在就是感觉早上起来之后心跳的很强烈杂音也大·但是缓解一会就好了·有的时候平躺着也能感觉到自己的心跳·有点强烈·但是心跳也不太快·70多下·有的时候也有心脏的位置隐疼后背也是·我是有器质性心脏病的·但是现在不知道我的彩超如何·为什么还会有这些症状·能不能是“心脏神经官能症”
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
陈磊 赫章县中医院妇产科 二级乙等
擅长:高血压,肾病,肝病,皮肤病,性病,美白祛斑除皱,中...
已帮助用户: 139651
指导意见:这个一般就是有一些心供血不足的现像,就可以吃一些像,丹参片,八珍丸这些,就可以达到治疗的效果就会好的。
沈万理 中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
已帮助用户: 7777
指导意见:你好!从你的检查值来看心脏情况基本正常右室流出道正常值是18-35主动脉根部内径及右室流出道均在正常范围可能跟行彩超检查医师检查有一定关系如果是同一医院及同一人那么考虑是有狭窄的主要跟你肥厚性心肌病有关肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征.可能有以下因素导致一遗传:一个家族中可有多人发病提示与遗传有关.二内分泌紊乱:嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死.动物实验静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚.因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致.主要症状有①呼吸困难劳力性呼吸困难严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难.②心绞痛;常有典型心绞痛劳力后发作.胸痛持续时间较长用硝酸甘油含化不但无效且可加重.③晕厥与头晕;多在劳累时发生.血压下降所致发生过速或过缓型心律失常时也可引起晕厥与头晕.④心悸;患者感觉心脏跳动强烈尤其左侧卧位更明显可能由于心律失常或心功能改变所致.建议行24小时动态心电图检查看看是否有心律失常情况你不是心脏神经官能症那是指没有器质性病变的患者所以你不是.治疗上肥厚型心肌病发展缓慢预后较好但由于心律失常可致猝死生活上应注意避免过劳防止过度精神紧张β受体阻滞剂心得安可降低心肌收缩力减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈也具有抗心律失常作用.如果病情进一步恶化可能导致严重病变可能需要手术治疗.需要定期复查.
莫绿春 其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
已帮助用户: 220863
指导意见:你好这位朋友我来回答下你的问题:首先从心脏彩超的检查值来看基本正常只是室间隔厚度11mm左心室后壁厚度11mm处在正常高值范围.其次根据你目前的症状(心率70多但自己感到心跳快有的时候也有心脏的位置隐疼)等来看我很大程度上肯定你是位消融术后出现的“心脏神经官能症”随着消融术在医院的广大开展以来其实出现术后“心脏神经官能症”的患者也日益多起来虽然说患有“心脏神经官能症”的病人多数是排除器质性心脏病的但目前在临床中出现消融术后导致“心脏神经官能症”的发病概率也多起来.目前治疗这种因消融术后所导致的“心脏神经官能症”的方法应采用中医的辨证实施治疗心理疏导以及结合西医综合治疗其效果还是不错的.另外建议你调理日常生活和情绪充分休息.祝早日康复!
医生
擅长:甲亢、肿瘤科痛风
指导意见:右室流出道内径男28.9±2.4mm主动脉根部内径男27.1±2.6mm.你两次是在同一个医院做的超声吗是同一个医生做的吗如果不是的这种误差是可能出现的建议咨询这次超声的报告医生.而且这些即使有轻度异常也和你的肥厚性心肌病无关你的症状确实符合神经症症状建议休息避免焦虑紧张保证睡眠可以服用倍他乐克和黛力新治疗观察.
戴灵薇 传染科
擅长:乙肝、传染科综合
指导意见:第一心脏彩超检查基本正常第二主动脉根部内径和右室流出道没有狭窄表现随然和去年的彩超不同但这也属于正常误差之内没关系的第三你所描述的症状应该考虑两种可能一是神经功能失调引起二是有可能有冠状动脉供血不足建议医院检查心电图.祝身体健康!
吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
已帮助用户: 8166
指导意见:右室流出道在正常范围的但室间隔厚度和左室后壁厚度均为正常高限您在坚持治疗的同时需要定期复查心脏彩超的.另外建议您检查一下心电图看看是否有心肌缺血的情况.
相关问答

肥厚性心肌病一般指肥厚型梗阻性心肌病。通常来说,肥厚型梗阻性心肌病进行酒精消融大约需要60000元左右。
肥厚型梗阻性心肌病特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。而肥厚型梗阻性心肌病进行酒精消融大约需要60000元左右,可能与当地消费水平、医院收费标准等有关。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病的预后有较大的不同。
对梗阻性肥厚性心肌病(简称梗阻性心肌病),部分于青少年时期及活动期间突然死亡,部分逐渐发生心力衰竭(心衰),进展至终末期心衰(心衰),最终死于心力衰竭,感染及其他疾病。而部分病人(以非梗阻型肥厚性心肌病为主),临床表现较轻,大多在平时健康查体中被检出,对一般日常活动无影响,临床症状较轻,寿命与正常人相近。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病一般主要表现有呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状。
肥厚性心肌病是一种原发性心肌病,检查时能够在心尖、胸骨左等部位,或者在第三、四肋间听得到粗糙的、收缩期的喷射样杂音。肥厚性心肌病发病一般可呈家族性或者散发性。大多数患者治愈后效果比较好,但如果患者出现左室流出道的梗阻,那会增加发生猝死的可能性。
出现不适时建议及时就医。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病遗传。
很多研究表明,大多数的肥厚型心肌病都是由常染色体显性遗传疾病引起的。如果是这样的话,可以通过产前检查来进行遗传学上的筛查,可以从基因上进行预防。虽说有遗传的可能,但并不是百分百会遗传,所以在基因方面进行筛选是很重要的。肥厚型心肌病多见于左室流出道肥厚,左心室肥厚,一般分为肥厚型非阻塞性心肌病和肥厚型梗阻性心肌病。单纯的肥大型非阻塞性心肌病,通常用药治疗,通常不会有明显的临床表现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治