新生儿RH型溶血黄疸经两次换血现总胆红素110.脑评分31....

会员23694064 30岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
新生儿RH型溶血黄疸经两次换血现总胆红素110.脑评分31分.在治疗过程中没出现过抽搐斜视等胆红素脑病痉挛期症状有警惕期的症状
曾经治疗情况和效果:

出生10小时左右发现黄疸测皮肤36.多(夜晚11点生的早上才发现)出生12小时左右在市医院做了光疗和用了球蛋白和白蛋白出生22小时转省儿童医院出生30小时换了一次血出生60小时换了第2次血第2次换血后胆红素没超过300(宝宝离预产期16天生出来体重五斤一两)

想得到怎样的帮助:

请高手赐教;宝宝是否产生了胆红素脑病诊断标准是什么宝宝是否有留下后遗症(不能确定的话可能根据以往病历判断可能性有多高)脑评分的标准是什么在网站上有人说评分主观因素比较大.想知道评分是怎么一回事.以后生了小孩会不会有遗传.比如说;生一女孩她长大了生小孩会发生溶血吗黄疸康复后需要做什么检查来确定有没有后遗症

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
病情分析:新生儿胆红素脑病有什么症状本病临床分4期第1~3期出现在新生儿早期第4期在新生儿期以后出现(一)警告期:表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退大多数黄疸突然明显加深历时12~24小时(二)痉挛期:轻者仅两眼凝视阵发性肌张力增高;重者两手握拳、前臂内旋角弓反张、有时尖声哭叫持续约12~24小时(三)恢复期:大都于第1周末首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复继而痉挛逐渐减轻、消失历时2周左右(四)后遗症期:常出现于生后2个月或更晚表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等
意见建议:1.胆红素脑病发生的警戒值一般为340mmol/l(20mg/dl)通常血中胆红素值越高发生胆红素脑病的几率越高但是不是绝对的判断是否发生胆红素还要结合患儿临床症状综合考虑需要长期观察建议您可以在儿童保健科定期随访2.新生儿神经行为测试满分40分37分以上为正常得分常常和测试者的主观判断有关一般操作人员需要通过专业的训练3.不会遗传RH阴性的母亲生育RH阳性的孩子才可能发生此种溶血孩子应该是RH阳性血型的以后生育宝宝也不会发生了
王子锟 内科
擅长:脉管炎、内分泌、中风
病情分析:在临床上通常以血清胆红素浓度来估计胆红素脑病的危险性一般认为在血清总胆红素浓度高于342mmol/L(20mg/d1)时则有发生胆红素脑病的危险但实际上血清胆红素浓度并不能准确判断胆红素脑病的危险性因为影响胆红素入脑的因素中主要是血清游离胆红素的浓度以及其他多种因素共同起作用
意见建议:你好你的情况是没有必要过度担心的祝你健康
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项进良 邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:在临床上通常以血清胆红素浓度来估计胆红素脑病的危险性一般认为在血清总胆红素浓度高于342mmol/L(20mg/d1)时则有发生胆红素脑病的危险但实际上血清胆红素浓度并不能准确判断胆红素脑病的危险性因为影响胆红素入脑的因素中主要是血清游离胆红素的浓度以及其他多种因素共同起作用 你的情况是没有必要过度担心的祝你健康
相关问答

新生儿溶血性黄疸应及时进行治疗,具体如下:
溶血性黄疸是各种溶血性疾病发生溶血时,血液中的大量红细胞被破坏,产生大量的非结合胆红素,超出肝脏的代谢能力,从而引起的黄疸。通常应及时采取降低胆红素的措施,再进行丙种球蛋白治疗,以防止病情加重。通常在治疗后,病情会有所好转。
在治疗期间,应保持休息环境安静、舒适,同时合理作息,充足睡眠,应适当给患儿补充水分,注意保暖,防止着凉,饮食以清淡、易消化为主,注意营养均衡。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

新生儿黄疸300以上,属于黄疸数值比较高的了,一般是不超过205.2的,黄疸数值越高,对宝宝的影响可能会越大。首先对肝脏功能可能会有影响,引起转氨酶升高,其次严重的黄疸可能会对大脑有影响,会出现胆红素脑病的症状,头颅CT或磁共振也会显示异常。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

溶血黄疸降到指数降至12以下时较安全,溶血性黄疸的下降并不是唯一的标准,具体分析如下:
新生儿病理性黄疸最常见的病因就是溶血性黄疸。溶血性黄疸是在溶血的控制下逐渐恢复的,黄疸指数会慢慢降低,不会反复。同时也会有血红蛋白升高,网织红细胞减少。一般来说,如果患者的黄疸指数低于12,那么患者的病情就会比较稳定。但黄疸的降低有时会比较慢。部分新生儿的下降比较快,一般在2个星期左右;一些新生儿的下降比较慢,一般要4个多星期。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿黄疸溶血症一般指的是溶血性黄疸,也就是新生儿由于溶血病所引起的黄疸。黄疸是因为新生儿的红细胞寿命短,被大量破坏,产生大量的非结合胆红素,超出了骨髓的代偿能力,从而引起贫血。新生儿溶血病是导致新生儿黄疸的主要原因,一般能导致溶血的疾病都会导致溶血性黄疸,儿童一般会表现为轻微的黄疸,皮肤呈现淡柠檬色,如果是急性溶血,还可能会有发热、寒战、头痛、呕吐等症状,甚至是急性肾功能衰竭。需要立即带新生儿去医院进行治疗,可以选择药物、光疗、换血等。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿溶血黄疸是导致溶血性黄疸的常见原因,其临床表现有黄疸、呕吐、拒食、精神不振等。本病发生于新生儿24个钟头以内,且发生率高。此外,溶血性黄疸还表现为妈妈O型、婴儿A和B血型的血型特征;也有可能是RH和RH的妈妈的血液。溶血性黄疸的处理主要有三个步骤:退黄、换血、阻断抗原抗体,如果症状不严重,没有核黄疸,则预后良好。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

溶血可能造成黄疸,但是黄疸不一定就是溶血,一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色,急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色),严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾肿大。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。