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我是研2学生,5月18日被车压成三踝骨折并胫下腓分离,5月25日手术内踝下2颗可吸收螺钉,外踝用的进口钢板,术后45天拍片大夫说接的非常好,先不要下地,现在60多天了,脚还肿,活动也达不到位,小腿有明显萎缩.脚放到地上一会就发紫,冲血非常严重.外踝还有线头跳出.麻烦教专家们有什么好的方法使我能尽快恢复.在此表示诚挚的感谢.
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张克非 副主任医师 大庆油田总医院外科 三级甲等
擅长:熟练掌握对骨科各种疾病诊治。
您好,作为医生,我非常理解您目前的焦虑和痛苦。根据您的描述,您目前处于术后60天左右,属于康复的关键期。三踝骨折术后恢复是一个漫长的过程,尤其是您还伴有小腿萎缩和静脉回流不畅(发紫)的情况。
关于消肿,建议您继续抬高患肢,高于心脏水平,同时进行踝泵运动,即用力勾脚尖再绷脚尖,每次保持10秒,每天多次,这有助于促进静脉回流。如果肿胀依然严重,建议咨询医生是否需要加用弹力绷带或弹力袜。
针对小腿萎缩,这是由于长时间制动导致的废用性萎缩,必须尽早开始康复训练。在疼痛可耐受范围内,逐渐增加踝关节的活动范围,并配合肌肉等长收缩训练(如绷紧小腿肌肉)。
关于外踝线头,这属于术后排异反应或愈合不良的表现。如果线头未穿透皮肤,建议先观察;如果已经露出且引起红肿,请务必回医院处理,医生可能需要将其剪除或清理伤口。
关于下地负重,虽然大夫说接得很好,但三踝骨折属于关节内骨折,对关节面的平整度要求很高。目前您脚肿、发紫且活动不到位,说明关节内部可能仍有炎症或粘连,强行下地可能加重损伤。建议您在骨科医生或康复师指导下,逐步尝试部分负重,切勿急于求成。
相关问答

三踝骨折恢复后还能跑,没恢复则不能跑。
三踝骨折术后多采用手术进行固定,一般3个月后即可下地稍踩活动,但不能跑步,约需6个月,骨折处才能稳定下来,才可以适当跑步。所以说三踝损伤一定要及时治疗,否则会影响患者正常生活和工作,甚至还会对终身造成不良影响。而骨折后何时能跑步,也主要决定了骨折愈合,建议回医院复诊踝关节之X光片,并且向主管医生请教能否跑步的问题。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

三踝骨折经正常生长时间的愈合,能实现骨折的彻底愈合。康复情况就按照病情损伤的机理,和后期康复、和最终功能练习情况进行综合判断性结果。
三踝骨折通常由较大外力所引起,存在3个不同部位的断裂,故无论复位情况如何,晚期均可发生创伤性关节炎。所以三踝骨折痊愈后,仍不宜负重过多,及感冒、寒冷。如能更好地维护,通常日常生活尚可。
另外建议经常复查和适当口服某些药物以增进骨质营养。有规律地服用如骨钙片、平时吃富含钙食物等。如局部有疼痛发生,建议及早复查,明确原因,积极进行正确对待。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

三踝骨折是严重的踝关节骨折类型,常常是较强的暴力损伤导致的。发生三踝骨折后,患者需要立即进行制动,以免对骨折部位造成进一步的损伤,然后可以进行局部冷敷、抬高患肢等,以减轻肿胀程度,必要时需给予脱水药物治疗。待肿胀初步消退后,患者需要及时行手术切开复位内固定治疗,以获得理想的复位,从而有助于恢复踝关节功能。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

在临床上如果发生三踝骨折,可以诊断为踝关节骨折,发生踝关节骨折后采取了手术治疗,术后多久可以走路在临床上没有统一明确的时间,因为和病人的年龄以及采用何种治法有关系。是成人发生了踝关节骨折,采取了手术治疗,给予切开复位钢板空心钉内固定术,在术后5-6周可以考虑进行拄拐下地走路。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

对三踝骨折钢板取出后患者痛苦,减轻方法,先术后可口服止痛药如普通洛索洛芬片,双氯芬酸钠,尼美舒利胶囊,盐酸羟考酮等均可。
但对疼痛很厉害,用口服药物无法解决时,则需要主动注射止痛针如杜冷丁和吗啡肌肉注射等。此外,还需积极换药消毒预防感染,因感染后痛苦较难减轻。平时需要忌烟酒,不能吃太过于油腻等食物,以免影响患处的恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

三踝关节骨折患者可以在手术后一个多月内自由活动,但是不能进行任何的运动。三踝骨折术后,骨折端的稳定性比较好,大约4个星期后,可以看到一个接一个的骨痂从三个脚趾处穿过,但是由于骨折的牢固程度低,无法进行负重运动。
患者可以在床上进行不带负荷的运动,比如主动屈直运动,从而促进小腿三头肌胫前肌、股四头肌的力量增加,从而逐步改善肌无力,防止下肢血栓的发生。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
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