医生回答共4条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
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陈磊
赫章县中医院妇产科
二级乙等
擅长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中...
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指导意见：这个就是有一些骨折的现像，这个治疗好后就行了，现在不治好以后就会有影响现在治好了就没影响，石膏只是固定是必需的。
李晓凤
无内科
无
擅长：内科疾病,心脏病
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指导意见：对新鲜髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑给予较牢固内固定早期活动膝关节防止创伤性关节炎的发生.(一)石膏托或管型固定此法适用于无移位髌骨骨折不需手法复位抽出关节内积血包扎用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周.在石膏固定期间练习股四头肌收缩去除石膏托后练习膝关节伸屈活动.(二)切开复位固定髌骨骨折的内固定方法多种可分为两类一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强不需外固定.1.改良张力带钢丝内固定术(1)适应证a.髌骨横行骨折；b.能复位的髌骨粉碎性骨折.(2)手术方法髌前横弧行切口显露骨折线自远折端骨折面逆行穿出用两根直径1.5mm的克氏针固定骨折端手伸入关节腔内触髌骨关节面平整后用钢丝环绕克氏针固定.另一针用同样方法固定.(3)术后处理不用外固定术后第二天练习股四头肌收缩多数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走.2.髌骨上极或下级切除股四头肌腱重新附丽术(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分将髌韧带附丽于髌骨上段或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折.(2)术后处理用多量敷料包扎长腿石膏伸直位固定3周去石膏后不负重练习关节活动.6周后扶拐逐渐负重行走并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼.此法可保全髌骨作用愈合快股四头功能得以恢复无骨折愈合及关节面不平滑问题.3.髌骨全切除适用于不能复位不能部分切除的严重粉碎性骨折.切除粉碎骨折块时应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜.切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊使其恢复到正常松紧度.然后将股四头肌腱下拉与髌腱缝合.不能直接缝合者可用股四头肌腱翻转修补缝合.在股四头肌腱上做“V”形切口把切下的腱瓣下翻修补切除髌骨后新形成的缺损.也可用股外侧肌及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损.术后石膏托固定4周练习膝伸屈活动.髌骨骨折的辨证论治无移位骨折可仅用夹板固定；有移位骨折必须有良好的复位并保持关节面的完整光滑恢复伸膝装置的功能防止发生创伤性关节炎.髌骨骨折的整复方法先在无菌操作下将关节内积血抽吸干净使骨折易于对位.患者仰卧位膝伸直.术者用两手的拇指食指中指分别捏住骨折的近远端对推使之相互接近；然后用一手的拇指食指按住上下两断端以另一手触摸髌骨以确定关节面是否平整.如仍有前后残余移位另一手拇食指固定下陷的一端另一手拇食指推按向前突起的另一端使之复位.髌骨骨折的固定方法无移位骨折可在患肢后侧用单夹板固定膝关节于伸直位夹板长度由臀皱纹至足跟部.有移位骨折复位满意后可用比髌骨稍大的抱膝环(内垫棉花外缠绷带制作而成)或弹性抱膝兜固定髌骨后侧长夹板将膝关节固定在伸直位4周.若两折端分离2厘米以上的骨折用抱膝环固定困难者复位满意后可用抓髌器外固定.如复位不满意亦可采用切开复位张力带钢丝内固定.难于整复及固定的粉碎骨折可作髌骨部分切除或髌骨全切除术术后固定膝关节于伸直位4
指导意见：髌骨骨折属关节内骨折应行解剖或近解剖复位否则髌骨骨折伤及髌骨下关节面受伤后期最容易出现的并发症就是膝关节创伤性关节炎影响膝关节的屈伸活动及行走功能对日常工作生活造成不利影响.不知道患儿髌骨骨折后有没有骨折端移位如果没有发生骨折移位在医院就诊后直接长腿石膏托外固定在石膏固定期间练习股四头肌等长收缩去除石膏托后练习膝关节屈伸活动这种情况下创伤性关节炎的发生率相对低很多.如果当时骨折移位较大或者为髌骨粉碎性骨折需要手术切开复位固定一般髌下关节面很难再恢复到受伤前发生膝关节创伤性关节炎的可能性就相对比较大了.无论采用非手术疗法还是手术疗法都会出现髌骨骨折周围软组织肿胀的情况首先应保持患肢抬高以利肿胀消退急性期可穿刺抽吸积血积液石膏固定时期可以经常练习股四头肌等长收缩促进肿胀消退拆除石膏后进行膝关节屈伸功能锻炼还可以加用活血化瘀舒筋通络消肿中药外洗促进膝关节功能的恢复.建议经常复查发现异常及早治疗.
指导意见：髌骨是人体中最大的籽骨也是膝关节的一个组成部分.切除髌骨后在伸膝活动中可使股四头肌力减少因此髌骨能起到保护膝关节增强肌四头肌肌力伸直膝关节滑车作用.在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整减少髌股关节炎的发生.结合你的情况考虑为髌骨不全性骨折可能性大现在需要功能锻炼伸曲膝关节循序渐进尤其屈曲膝关节不能用暴力下地站立3天练习扶拐行走小步幅开始逐渐恢复正常步幅.2周弃拐行走.熏洗中药以利消肿恢复关节功能.正常后再需3个月恢复正常行走跑跳.一般不会有大碍.祝你的孩子早日康复!
