疼痛并有时伴有出血便秘

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡.是一种常见的肛管疾病好发于青壮年儿童也可发生老年人较少.据欧美统计女性比男性多得此病按我国临床观察男性比女性多见.肛裂常发于肛门后前正中以肛门后部居多两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层裂口呈线形或棱形如将肛门张开裂口的创面即成圆形或椭园形.肛裂是发生在肛管皮肤全层的裂伤.病因多由大便干燥所致.发生部位多见于肛门后位或前位.男女老幼均可患此病.肛裂的临床症状表现为疼痛和出血.其痛很有特点即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)然后短暂缓解继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致).临床常见患者因怕痛畏惧排便出现“怕痛忍便便干更痛”的恶性循环现象.肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例.肛裂早期如果得不到及时治疗会出现肛管溃疡(裂口纤维化又称陈旧性肛裂)肛乳头肥大(息肉样瘤)哨兵痔(皮赘增生)等三种病症继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)与前三症合称“肛裂五特征”.也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能.对肛裂应提倡早期防治.有人一生不患肛裂其经验在于保持大便软化有按时排便的规律无久蹲强努的不良习惯.这是预防肛裂的根本办法.早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈.比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴黄连膏九华膏等外涂若同时请专科医生帮助上引流药条则康复更快一般一周就能治愈.对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗.手法治疗即扩肛可使陈旧性肛裂痊愈.中医的手术分为结扎挂线侧切等由医生根据病情选择可根治“肛裂五特征.”(这是中医的治疗方法)中医对肛裂的治疗不仅在手术技术方面有许多独创而且在药物治疗方面有非常丰富的医疗经验.(1)燥火便结:一般症见大便坚硬燥结排粪时肛门剧烈疼痛便后略有缓解尔后可持续疼痛数小时甚则整日疼痛不减便时鲜血随之而下多呈点滴状.常因大便燥结痛苦而不敢正常进食伴有心烦意乱口苦咽干舌苔黄燥脉数.证属:燥火郁结结于肠道.治法:宜清热泻火润肠通便.方用:栀子金花丸或以此方加减使用.外用祛毒汤熏洗敷生肌玉红膏于伤口.(2)湿热蕴结:便时腹痛不适排便不爽肛门坠胀时有粘液鲜血或可带有脓血苔黄厚腻.证属:湿热下注蕴结于肛.治法:清化湿热润肠通便.方用:黄连汤加减内服.外用四黄膏敷肛裂处.(3)血虚肠燥:便时肛门疼痛流血大便秘结皮肤干涩口干舌燥心烦失眠午后潮热舌红少苔脉细数.证属:血虚肠燥结而化火.治法:凉血养血润燥通便.方用:麻仁润肠丸或用济川煎即可.痔疮的发病率很高痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后复发率亦较高.究其原因除治疗不彻底外不注意预防痔疮的发生也是重要的因素预防痔疮的发生主要有以下几个方面:1.加强锻炼:经常参加多种体育活动如广播体操太极拳气功等能够增强机体的抗病能力减少疾病发生的可能对于痔疮也有一定的预防作用.这是因为体育锻炼有益于血液循环可以调和人体气血促进胃肠蠕动改善盆腔充血防止大便秘结预防痔疮.另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环.方法有两种:一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴每次约5分钟可以疏通经络改善肛门血液循环；另一种方法是用意念有意识地向上收缩肛门早晚各1次每次做30次这是一种内按摩的方法有运化瘀血锻炼肛门括约肌升提中气的作用.经常运用可以改善痔静脉回流对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用.2.预防便秘:正常人每日大便1次大便时间有早中晚饭后的不同习惯.正常排出的大便是成形软便不干不稀排便时不感到排便困难便后有轻松舒适的感觉这表明胃肠功能良好.如果大便秘结坚硬不仅排便困难而且由于粪便堆积肠腔肛门直肠血管内压力增高血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮.为防止大便秘结应注意以下几点:①合理调配饮食.既可以增加食欲纠正便秘改善胃肠功能也可以养成定时排便的习惯.日常饮食中可多选用蔬菜水果豆类等含维生素和纤维素较多的饮食少含辛辣刺激性的食物如辣椒芥末姜等.②养成定时排便的习惯.健康人直肠内通常没有粪便随晨起起床引起的直立反射早餐引起的胃结肠反射结肠可产生强烈的“集团蠕动”将粪便推入直肠直肠内粪便蓄积到一定量便产生便意.所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯这对于预防痔疮的发生有着极重要的作用.有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动预防便秘.另外晨起参加多种体育活动如跑步做操打太极拳等都可以预防便秘.当有便意时不要忍着不去大便因为久忍大便可以引起习惯性便秘.排便时蹲厕时间过长或看报纸或过分用力这些都是不良的排便习惯应予纠正.③选择正确治疗便秘的方法.对于一般的便秘病人可以采用合理调配饮食养成定时排便的习惯加以纠正.对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘应尽早到医院诊治切不可长期服用泻药或长期灌肠.因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张还可以导致胃肠功能紊乱.长期灌肠会使直肠粘膜感觉迟钝排便反射迟钝加重便秘反而有利于痔疮的发生.因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗.3.注意孕期保健:妇女妊娠后可致腹压增高特别是妊娠后期下腔静脉受日益膨大的子宫压迫直接影响痔静脉的回流容易诱发痔疮此种情况在胎位不正时尤为明显.因此怀孕期间应定时去医院复查遇到胎位不正时应及时纠正不仅有益于孕期保健对于预防痔疮及其他肛门疾病也有一定的益处.另外怀孕妇女一般活动量相对减少引起胃肠功能减弱粪便停留于肠腔粪便中的水分被重吸收引起大便干燥诱发痔疮.因此怀孕期间应适当增加活动.避免久站久坐并注意保持大便的通畅每次大便后用温水熏洗肛门局部改善肛门局部血液循环对于预防痔疮是十分有益的.4.保持肛门周围清洁:肛门直肠乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方粪便中含有许多细菌肛门周围很容易受到这些细菌的污染诱发肛门周围汗腺皮脂腺感染而生疮疖脓肿.女性阴道与肛门相邻阴道分泌物较多可刺激肛门皮肤诱发痔疮.因此应经常保持肛门周围的清洁每日温水熏洗勤换内裤可起到预防痔疮的作用.5.其它:腹压增高可以使痔静脉回流受阻引起痔疮.临床上引起腹压增高的疾病很多如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管可以使痔静脉回流受阻引起痔疮.肝硬变引起的门静脉高压症可致肛门直肠血管扩张而引起痔疮此时应首先治疗肝硬变.不应急于治疗痔疮因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的.预防痔疮的方法很多只要注意在日常生活中认真去做不仅可以预防和减少痔疮的发生对于已经患有痔疮的病人也可以使其症状减轻减少和防止痔疮的发作