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李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见：颈椎病在临床上分型很多很多人只知道颈椎病是一种常见的疾病但并不了解颈椎病还有这么多的类型划分那么颈椎病在临床上的分型一般有哪些种呢1、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现②X线片上显示椎体后缘骨质增生椎管狭窄影象学证实存在脊髓压迫③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症脊髓肿瘤脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎多发性末梢神经炎2、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题①曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕②旋颈试验阳性③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生④多伴有交感症状⑤除外眼源性耳源性眩晕⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)3、颈型：①主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现③应除外颈部其他疾患(落枕肩周炎风湿性肌纤维组织炎神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)4、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致②压头试验或臂丛牵拉试验阳性③影象学所见与临床表现相符合④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征网球肘腕管综合征肘管综合征肩周炎肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患5、交感神经型：临床表现为头晕眼花耳鸣手麻心动过速心前区疼痛等一系列交感神经症状x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等颈椎病治疗分为保守治疗、微创治疗和手术治疗微创疗法是在局麻下应用激光、射频、臭氧等物理方式将突出的髓核溶解降低椎间盘内压力的先进疗法从而解除突出的椎间盘对脊髓、神经根的压迫达到治疗目的具有效果好创伤小恢复快并发症少费用低的特点
指导意见：保守疗法的主要目的在于使椎间盘的突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退从而减轻或解除神经根的压迫使疼痛减轻或消退有牵引、按摩、理疗、消炎止痛、药物及硬膜外阻滞药物1、牵引：对颈椎突出症可起到"复位"的作用使颈部组织得到固定及休息促使局部的炎症消退2、按摩和理疗：按摩和理疗可缓解肌肉痉挛减轻椎间盘内压力但如使用不当也可加重突出并使症状加重3、药物治疗：非激素类抗炎止痛药对缓解疼痛及消除炎症也有一定帮助适当应用利尿药亦可减轻神经根水肿充血4、硬膜外激素的应用：硬膜外注射长效激素和麻醉药物（利多卡、布比卡因或普鲁卡因）60%－85%近期效果良好而长期效果亦可达30%－40%大部分颈椎病患者经保守疗法后症状缓解或消失然而仍有约30%－40%的病员需进一步治疗
病情分析:您好根据您的描述颈部疼痛而且左上肢有麻木酸胀的感觉颈椎磁共振检查发现时椎间盘突出颈椎间盘突出症在中老年人群中还是比较常见的常常因为劳损和退变所引起而且劳累、受凉等等都会诱发疼痛麻木感觉的加重
意见建议:根据你目前的状况：1、建议吃点抗炎镇痛药物如布洛芬或西乐葆等改善颈部疼痛症状同时配合营养神经的药物弥可保胶囊或者维生素B1、B6;2、去医院做颈椎牵引和局部针灸推拿按摩通过活络血脉减轻现在的疼痛麻木;3、平时尽量减少低头工作多活动颈椎如用头部写米字或者大字这样各个方向都能活动到4、如果保守治疗三个月还是无效而且麻木症状加重的话可以考虑下颈椎手术治疗希望我的建议能给你一点帮助!祝你好运!早日恢复健康
病情分析:你好很乐意为你解答你说的情况也就是颈椎病由于颈椎椎间盘的退行性病变和椎体的骨质增生性病变压迫颈神经根和脊髓引起的临床综合症主要表象为上肢的麻木疼痛
意见建议:颈椎病的治疗需要生活习惯的改变和长期的理疗给你点建议希望能够帮助你1.注意保持良好的姿势避免长时间低头2.可以用颈椎牵引器牵引强度自己掌握一定要保持头后仰3.每晚睡觉时可以在颈部枕部枕一圆物保持头后仰4.可以药物辅助治疗像活血化瘀的药物丹参片中枢性肌松弛药氯唑沙宗片等另外营养神经的药物也很重要主要是B族维生素特别是B125.针灸理疗也有不错的效果愿你早日康复
病情分析:颈椎病变属于退行性不可逆改变按摩理疗只能缓解症状不会从根本上改变病变性质
意见建议:要想缓解可以做按摩理疗针灸等治疗平时注意改变生活习惯睡眠枕头要降低最好睡卧硬板床（可以有效休息腰背颈部肌肉韧带）工作时避免颈部长时间一个姿势很容易疲劳适当活动颈部（年轻患者更应注意）严重的颈椎病需做颈椎ct确定脊髓受压可以手术治疗
