岁问题描述:1)08年4月上医院检查(尿沉渣)尿液里有BLD...

会员23768149 6个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁问题描述:1)08年4月上医院检查(尿沉渣)尿液里有BLD++多普勒彩超显示左肾静脉受压.手脸没有发现肿.医生建议住院但我们检查拿点药吃.2)一个月后再上医院检查(尿沉渣)尿液里有BLD+又拿了点药吃.3)08年10月再次复查后(尿沉渣)检查BLD+没有抓药.医生说养胖点到78岁就好了.请问:1)这是肾病吗2)对小孩生长发育有影响吗3)现在距离去年10月已经过去了9个月了这一段时间(3个月)发现小孩早上起来后两个下眼睑有些肿其他部位没有发现.这个跟左肾静脉受压有关系吗4)要上医院复查您建议做那些检查呢谢谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
医生
擅长:甲亢、肿瘤科痛风
指导意见:左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象小儿发病多在4-7岁.2)人体的血管是有一定走向的.左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间这两条动脉构成40-60度的夹角左肾静脉刚好通过此夹角.从解剖上看右肾静脉径直注入下腔静脉行程短而直.而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉因此左肾静脉远较右肾静脉长.正常时肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜脂肪淋巴结和腹膜等所充塞使左肾静脉不致受到压挤.当青春期发育较快身高迅速增长脊柱过度伸展体形急剧变化或肾下垂等情况下左肾静脉在这个夹角中会受到挤压引起血流变化和相应的临床症状.3)主要症状是血尿和蛋白尿其中无症状肉眼血尿更易发现.血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血与肾集合系统发生异常交通或部分静脉壁变薄破裂引起非肾小球性血尿还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛并于立位或行走时加重.4)此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等.5)超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势超声检查时可清晰显示腹主动脉肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径测值准确同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化.彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化有助于此病诊断.超声检查还能除外先天性畸形外伤肿瘤结石感染性疾病及血管异常等造成的血尿.6)保守治疗适用于大部分儿童患者对于反复镜下血尿或间断短时肉眼血尿但无贫血腹痛者临床上可以观察随访.一方面可以等待侧支循环建立另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加可使左肾静脉受压程度得到缓解.有些孩子观察一段时间后血尿情况明显改善.对一些严重持续反复血尿出血疼痛精索静脉曲张的成人患者保守治疗效果差需要手术治疗.
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