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温鹤慈
贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:高血压,心脏病,糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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指导意见:您好像您说的这种情况口腔溃疡可以口服硫酸锌口服液维生素B2及局部用药青黛散西瓜霜或冰硼散等进行治疗
病情分析:口糜之名出《素问·气厥论》“膀胱移热于小肠鬲肠不便上为口糜.”其发生于成人者称口糜发生于小儿者称鹅口疮.本病多因湿热内蕴上蒸口腔所致.以口腔肌膜糜烂成片口气臭秽等为主要表现的疮疡类疾病.本病多见于西医学所指口腔白色念珠菌病.[诊断依据]1.发生于小儿者以l岁以下小儿多见尤其以未满月的婴儿为多;发生于成人者多继发于伤寒大面积烧伤或烫伤泻泄糖尿病原发性免疫缺陷以及长期大量使用抗生素的患者.2.初起见口腔粘膜出现小的白色斑点状如凝乳略高出于粘膜之上周围无红晕;白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去强行拭则易出血1~2小时后可复生如旧.3.白色斑点可发生于口腔任何部位但以舌本两颊上腭口底为多见亦有漫延至咽部的;但发生于成人者一般不会融合成大片状.4.局部灼热干燥感轻微疼痛婴儿患者可有常流唾液拒乳啼叫不安低热.成人患者局部疼痛不明显一般不易自觉往往在医生检查舌苔时方发现.5.发生于小儿者病程一般为七天左右;发生于成人者预后不良但发生于大量使用抗生素后停用抗生素则可改善症状.6.涂片检查可找到菌丝或芽孢培养可查见白色念珠菌.[鉴别诊断]1.白喉:全身中毒症状较重局部白腐物主要位于咽喉很少见于口腔粘膜不易拭去强行拭之易出血.细菌涂片检查可找到白喉杆菌.2.口疮:为口腔出现周围绕以红晕的溃疡而非白色片状斑点病势较缓却常反复发作.[辨证论治]1.心睥积热证:口腔粘膜红肿斑点较多表面覆有大量凝乳状白腐物局部灼热疼痛全身可伴有轻微发热口干渴心中烦热大便秘结小便短赤舌质红苔黄脉数.清心泻脾.2.湿热蒸口证:口腔粘膜斑点较多表面覆有大量白腐物不易拭去强行拭去则出血随后又生.患处灼热口有甜味或臭味.全身可微有发热小便短赤舌苔黄腻脉滑数.清热利湿.3.虚火灼口证:口腔粘膜斑点较少表面无明显白腐物覆盖患处无疼痛或轻微疼痛.伴口舌干燥饥不欲食大便干结小便短少舌红少津脉细数.滋阴降火.4.脾阳(亏)虚证:口腔粘膜斑点较少表面无明显白腐物覆盖患处无疼痛或轻微疼痛.伴倦怠乏力纳差面色不华畏冷小便清大便稀或泄泻.温补睥阳.5.脾虚湿热证:口腔粘膜斑点较少表面少量白腐物覆盖患处轻微疼痛.伴倦怠纳差腹胀口臭泻泄小便黄.舌质胖苔微黄腻脉濡细.补脾益气兼清热利湿
意见建议:口糜之名出《素问·气厥论》“膀胱移热于小肠鬲肠不便上为口糜.”其发生于成人者称口糜发生于小儿者称鹅口疮.本病多因湿热内蕴上蒸口腔所致.以口腔肌膜糜烂成片口气臭秽等为主要表现的疮疡类疾病.本病多见于西医学所指口腔白色念珠菌病.[诊断依据]1.发生于小儿者以l岁以下小儿多见尤其以未满月的婴儿为多;发生于成人者多继发于伤寒大面积烧伤或烫伤泻泄糖尿病原发性免疫缺陷以及长期大量使用抗生素的患者.2.初起见口腔粘膜出现小的白色斑点状如凝乳略高出于粘膜之上周围无红晕;白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去强行拭则易出血1~2小时后可复生如旧.3.白色斑点可发生于口腔任何部位但以舌本两颊上腭口底为多见亦有漫延至咽部的;但发生于成人者一般不会融合成大片状.4.局部灼热干燥感轻微疼痛婴儿患者可有常流唾液拒乳啼叫不安低热.成人患者局部疼痛不明显一般不易自觉往往在医生检查舌苔时方发现.5.发生于小儿者病程一般为七天左右;发生于成人者预后不良但发生于大量使用抗生素后停用抗生素则可改善症状.6.涂片检查可找到菌丝或芽孢培养可查见白色念珠菌.[鉴别诊断]1.白喉:全身中毒症状较重局部白腐物主要位于咽喉很少见于口腔粘膜不易拭去强行拭之易出血.细菌涂片检查可找到白喉杆菌.2.口疮:为口腔出现周围绕以红晕的溃疡而非白色片状斑点病势较缓却常反复发作.[辨证论治]1.心睥积热证:口腔粘膜红肿斑点较多表面覆有大量凝乳状白腐物局部灼热疼痛全身可伴有轻微发热口干渴心中烦热大便秘结小便短赤舌质红苔黄脉数.清心泻脾.2.湿热蒸口证:口腔粘膜斑点较多表面覆有大量白腐物不易拭去强行拭去则出血随后又生.患处灼热口有甜味或臭味.全身可微有发热小便短赤舌苔黄腻脉滑数.清热利湿.3.虚火灼口证:口腔粘膜斑点较少表面无明显白腐物覆盖患处无疼痛或轻微疼痛.伴口舌干燥饥不欲食大便干结小便短少舌红少津脉细数.滋阴降火.4.脾阳(亏)虚证:口腔粘膜斑点较少表面无明显白腐物覆盖患处无疼痛或轻微疼痛.伴倦怠乏力纳差面色不华畏冷小便清大便稀或泄泻.温补睥阳.5.脾虚湿热证:口腔粘膜斑点较少表面少量白腐物覆盖患处轻微疼痛.伴倦怠纳差腹胀口臭泻泄小便黄.舌质胖苔微黄腻脉濡细.补脾益气兼清热利湿
指导意见:患口腔炎者一般都有舌尖和口腔常出现小红疹块中心色黄溃疡疼痛伴口腔发烧吃饭喝水艰难久治不愈.不少患者为此寻找良方.口颊唇舌以至口腔发生溃烂出现小泡疹块发红肿痛发热等中医称此为“口疳”“口破”“口疮”“口糜”之症.其病因病机需自心脾说起.舌为心之苗脾开窍于口.口腔炎属于心脾两经积热上熏所致.口腔溃疡的辨治应分虚实.实火则烂斑密布色鲜红甚至腮舌俱肿尿黄赤便秘等.治宜内服凉膈散(黄芩薄荷生山栀连翘石膏元明粉大黄甘草等加减).虚火则溃疡白斑而发热不甚色淡红治宜内服加味四物汤(当归白芍生地川芎知母丹皮蛇舌草山栀少许肉桂等).外治可用冰硼散或黄柏青黛冰片研细粉末搽患处.此外:1《内经》曰:“鬲肠不便上为口糜.”严重者蔓延满口以至咽喉进食难.此为阳旺阴虚或脾经湿热内郁热毒熏蒸胃口而发“口糜”之证.可用导赤散(木通生地竹叶甘草梢)或清胃散(升麻生地大黄当归黄连丹皮)化裁治之.2平日多进新鲜蔬菜水果和多种维生素;保持大便的畅通;少吃或不吃辛辣油炸之物以清淡饮食为宜.3口糜治疗常可迁延较长时间一旦发病应及早看医生并提供具体症状分清虚实选用对症的药物在医师指导下进行治疗.
病情分析:主要是口腔肌膜糜烂成片状上附白色腐物如糜粥样口内常有特殊气味和甜味感.口糜是指口腔肌膜糜烂成糜粥样并有特殊气味的疾病.本病可发生在口腔的任何部位一般多发于舌颊软腭口底.初起患处稍红肿出现白色斑点略为凸起斑点逐渐扩大联合成片表面有白腐膜状物如糜粥样红肿作痛白腐物不易拭除强行拭去则出血随后又生影响饮食.
意见建议:应特别注意口腔卫生经常用淡盐水漱口也可以考虑中成药(1)健儿清解液口服每次15毫升每日3次.(2)金银花露口服每次30