药流后第四天小腹痛正常。药流后第四天小腹痛是正常的，如有阴道流血，需要观察其中有无胎囊，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，需要及时到正规医院妇产科进一步就诊可给宫缩剂或立即刮宫止血。家中排出的组织，须带给医生查看。药物流产后建议休息1-2周。人流后1月内尽量不要从事重体力劳动和触摸冰水，避免抵抗力降低诱发其他疾病。
孕妇在怀孕的时候出现小腹疼痛的情况如下：
孕妇在怀孕的时候出现了小腹部疼痛的症状可能是由于孕囊在子宫内增大会导致子宫出现增大的情况，可能会导致出现小腹部轻微的疼痛情况，需要在这个期间进行卧床休息，最好不要进行剧烈运动，避免导致出现流产，或者是早产的情况。若是孕妇小腹部疼痛的症状比较严重时，最好到正规的三甲医院进行B超检查，查看是否有盆腔炎，或者是有盆腔积液，流产的情况都有可能导致出现腹部疼痛的症状，需要进行消炎治疗和保胎治疗。
一般来说，怀孕小腹痛正常。
如果孕妇只是偶尔有下腹部的疼痛，这种疼痛并不强烈，并且可以自行缓解，那么就是一种生理上的症状。因为在妊娠之后，子宫增大，导致腹部肌肉和韧带的张力，导致了间歇性的疼痛。但妊娠后出现持续的疼痛是不正常的，可能是先兆流产，也可能是子宫外孕、盆腔炎。建议做彩超、血hcg、孕酮等方面的检查。
怀孕期间胎儿在生长发育过程中，随着子宫的不断增大，在孕期可以感觉到腹部的不适，有时可以出现小腹一侧疼，或者是偶尔有小腹的疼痛，这都是正常的，它不会越来越重，只是偶尔间断出现，是可以忍受的；还有就是异常的腹痛，此时的腹痛考虑跟流产、早产有关，在早期，如果出现小腹痛，而且频繁加重伴阴道流血多半就是有流产迹象。在晚期出现小腹痛，而且疼痛逐渐加剧，也就会出现早产或临产现象。
孕妇37个星期，已经是足月了，有很大的几率会因为子宫向下，压迫到了附近的输尿管和膀胱。
如果有剧烈的胀痛，一定要注意。注意孩子在宫腔里的活动，有没有尿频、巨大的子宫挤压的情况。如果肚子疼，最好到医院做个全面的体检，看看是不是快要分娩了。如果是因为胎头降低，或者是因为挤压了膀胱而导致的生理构造不正常，不会对孩子造成任何的伤害。
一般情况下，人流后出现腹部不适可能是因为妇科炎症或者是外科手术的合并症，一般都是人流后腹痛，常见的症状有宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎等。在确诊为炎症的病因后，需要进行消炎处理，可以选择口服妇科千金片、康妇炎胶囊、甲硝唑等药物。建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。人流后出现腹部疼痛的症状有可能是因为手术感染、子宫穿孔、不完全堕胎等。做完手术后要做好B超检查，明确病因再进行处理。不完全的堕胎要进行清宫手术，这样才能达到较好的治疗效果。
