小儿便秘怎么怎么治疗

指导意见：一般孩子便秘是饮食不当引起的，每天都给孩子煮点蔬菜汤，也要注意吃点蔬菜水果多喝水，就不会便秘的、

病情分析:正常人排便过程分两部分即产生便意和排出粪便.当粪便充满直肠腔时刺激直肠壁发生便意信号若环境允许则腹肌直肠和肛门内外括约肌协同作用屏气腹压增高逼使直肠内粪便排出体外.如果环境不允许则抑制便意粪便暂时退回乙状结肠降结肠.因此任何原因造成便意缺乏或无力排便都可引起便秘.小儿常见的便秘原因有如下几点：（l）忽视便意有些小儿贪玩不及时去排便久而久之便意会受到抑制粪便在大肠内停留过久过多水分被吸收大便变得干结结果不易排出.（2）不良的饮食习惯如摄入的食物过少过细尤其是缺乏遗留大量残渣的食物使肠道刺激减少反射性蠕动减弱而造成便秘.（3）小婴儿喂牛奶后常大便于结这是因为牛奶中含酪蛋白较母乳多在胃内遇酸凝成硬块不易消化致使大便过于过硬而发生便秘.（4）生活习惯改变排便姿势不当以及经常灌肠等均可造成直肠反射敏感性降低虽有粪便进入但不能引起有效的神经冲动使排便反射不能产生而引起便秘.（5）持续高度的精神紧张状态不良的生活习惯及睡眠不足等均可造成结肠蠕动失常或痉挛性收缩而引起便秘.（6）小儿精神过于激动或抑制使排便反射发生障碍而引起便秘.
意见建议:有原发病者积极治疗原发病(如甲状腺功能低下等).治疗单纯性便秘的根本应放在改善饮食内容多补充水分和含纤维素多的食物(如谷物蔬菜等)同时养成排便习惯药物治疗只在必要时临时使用.1.人乳喂养婴儿的饮食矫正人乳喂养婴儿较少发生便秘如果发生除喂人乳外加用润肠辅食如加糖的菜水或橘子汁(应用新鲜橘子挤汁市售瓶装橘汁开瓶后易污染)番茄汁煮山楂或红枣水.4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥.母乳不足时可加1～2次加8%糖的牛乳.蜂蜜水每天60～90ml也有帮助.2.人工喂养婴儿的饮食矫正人工喂养儿较易便秘但如合理加糖及辅食可避免便秘.如果发生可将牛乳加糖增至8%并可加喂果汁(如番茄汁橘汁菠萝汁枣汁以及其他煮水果汁)以刺激肠蠕动.较大婴儿可加菜泥菜末水果粥类等辅食再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉小米麦片等制成粥.在1～2周岁如已加了各种辅食每天牛奶量500ml即够可多吃粗粮食品如红薯胡萝卜及蔬菜.有条件者可加琼脂果冻.营养不良小儿便秘要注意补充营养逐渐增加入量营养情况好转后腹肌肠肌增长张力增加排便自然逐渐通畅.3.训练习惯排大便是条件反射性运动小儿经过训练能养成按时排便的习惯.一般3个月以上婴儿可开始训练乳儿在清晨喂奶后由成人两手把便或坐盆或坐排便小椅连续按时执行0.5～1个月即可养成习惯.养成习惯后不要随意改动时间.对年长儿慢性便秘除鼓励其多运动多进纤维素多的食物外亦应使其按时上厕所养成良好的排便习惯.4.药物(1)酚酞(phenolphthalein果导)：每次3mg/kg睡前服服药后6～8h发挥作用.由于少量吸收后有肠肝循环故其作用有时可维持3～4天.适用于习惯性便秘.(2)液状石蜡：每次0.5ml/kg睡前口服用药后6～8h生效.长期服用可导致脂溶性维生素及钙磷吸收障碍.(3)镁乳：每次0.5～1ml/kg睡前口服.(4)甘油栓：小号1.33g适用于婴幼儿大号2.67g适用于儿童塞入肛门为轻刺激性导泻药用药后数分钟即可排便.(5)甘油/氯化钠(开塞露)(含山梨醇甘油或硫酸镁)：婴幼儿用每支5ml儿童用每支10ml先用少许涂润肛门然后徐徐插入肛门将药液挤入数分钟内即排便.(6)简易方法：在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡(石蜡油)或凡士林插入肛门通便.(7)灌肠法：用1%～2%肥皂水或生理盐水其温度与室温接近每次量：6月50ml～1岁100ml～2岁200ml～7岁300～400ml7岁以上400～800ml.灌肠法刺激性较强非特殊需要不采用.5.中医治疗中医治疗便秘以润肠通便为基本原则但宜针对病因同用消积增液润燥理肺健脾疏肝益肾等治本之法.药治食治并举通下法只可暂用不可攻伐过度以免损伤正气.辨证论治：(1)食积便秘：主证：大便秘结脘腹胀满不思乳食或恶心呕吐手足心热小便短黄苔黄腻脉滑数有力.治则：消积导滞清热化湿.方剂：导滞丸加减.常用药：枳实神曲山楂黄连黄芩茯苓大黄(后下)泽泻白术等.伤于面食：加用莱菔子;伤于谷食：重用神曲;伤乳食：加麦芽.恶心呕吐：加半夏生姜;食积化热：加连翘胡黄连;腹胀满：加木香鸡内金.(2)燥热便秘：主证：大便干结排出困难甚至秘结不通面红身热口干口臭腹胀或痛小便短赤或口舌生疮舌质红苔黄燥脉滑数.治则：清热润肠通便.方剂：麻子仁丸加减.常用药：大黄(后下)麻仁枳实厚朴杏仁白芍蜂蜜(冲).口干舌燥津液耗伤者：加生地沙参或麦冬;大便干结坚硬者：加芒硝;肺热肺燥下移大肠者：加黄芩知母瓜蒌仁;腹胀痛者加木香槟榔白芍.(3)气滞便秘：主证：大便秘结欲便不得嗳气频作胁腹闷胀痛舌质红苔薄白脉弦.治则：疏肝理气导滞通便.方剂：六磨汤加减.常用药：木香乌药沉香(后下)大黄(后下)槟榔枳实.胸胁胀闷痛甚者：加香附川楝子;腹胀攻痛者：加白芍元胡;嗳气不除者：加旋复花代赭石;恶心呕吐：去槟榔加半夏生姜陈皮;气郁日久化火：口苦咽干者：加栀子龙胆草等：虫积阻滞气机者：重用槟榔并加雷丸使君子等.(4)气虚便秘：见于重病后.主证：虽有便意大便不干硬但挣扎乏力.难于排出挣则汗出气短便后疲乏面色苍白神疲懒言舌淡苔薄脉弱.治则：健脾益气润肠通便.方剂：黄芪汤加减.常用药：黄芪白术党参火麻仁陈皮蜂蜜(冲).久咳肺虚气短者：加生脉散及紫菀白前;气虚下陷脱肛者：重用黄芪加升麻柴胡.大便干硬：加枣仁冬瓜仁.(5)血虚便秘：主证：大便干结挣扎难下面白无华唇甲色淡头晕心悸舌淡苔薄白脉细弱.治则：养血润肠通便.方剂：润肠丸加减.常用药：当归生地火麻仁桃仁枳壳何首乌.血虚有热伤阴者：加玉竹元参知母;气虚见神疲气短自汗者：加党参黄芪;心悸：加酸枣仁白芍;唇甲淡白：加阿胶(烊化).(6)中药成药：①枳实导滞丸：用于食积便秘.②麻仁润肠丸：用于燥热便秘.③木香槟榔丸：用于气滞便秘.④补中益气丸：用于气虚便秘.⑤桑椹膏：用于血虚便秘.

病情分析:先使用小儿开塞露让小孩把便便拉出来然后每天保证一个苹果就好了.不要吃双歧因子哪个吃完后基本就像羊拉屎要一个礼拜药效才会退!
意见建议:小孩一般没病多吃水果蔬菜就行!小儿是否便秘主要看大便的质和量以及对健康有无不良影响而不是以大便的次数来确定.正常小儿每日排便次数差别很大.完全食母乳的婴儿每日大便的次数可较多；用牛奶及其他代乳品者大便次数较少每日一次或2～3日一次.如大便次数较少但其性质及量均正常小儿又无其它任何不适则不能认为是病态.如果大便干燥量少又难于排出虽然一天可有2～3次但其总量比平常一次的量还要少则可视为便秘.特别是有同时食欲减少腹部胀满便意频频则更是便秘的表现.如果小儿平时排便习惯较规律而突然两天以上不解大便特别是伴有腹痛腹胀或呕吐则更要注意寻找其便秘的原因.小儿在不同年龄有着不同的便秘的常见原因.当小儿食物不够时也可以出现便秘如果同时出现体重不增在补充食物后则大便可以正常.又小儿因喝水太少特别在夏天出汗多肠内水分被吸收致使大便太干燥也可有便秘.随着小儿年龄的逐渐增大如果平时未经排便训练及建立定时排便的习惯也可以成为便秘的一个重要因素.如果因为平时排便习惯不规则虽然有排便的感觉但由于过于贪玩或因为其他事情而有意识地抑制便意时间长了可使肠内排便的反射敏感度降低大便堆积于肠内使更多的水分被吸收大便变得较干燥更使大便不易排出.小儿食物过于精细缺少纤维素对肠壁刺激不够也可以形成便秘.另外病理引起的便秘也有可见于肠狭窄肠梗阻直肠或肛门狭窄幽门痉挛先天性肥大性幽门狭窄先天性巨结肠等肠道疾病.营养不良贫血缺乏维生素B1运动量少可使腹肌无力肠肌张力降低都可使小儿便秘.脑及脊髓病变也可以使小儿出现便秘.把孩子的生活安排得有规律些让孩子多吃青菜水果多喝水和多吃些脂肪类食品同时要培养按时大便的习惯这样就能改善孩子便秘的情况.有的孩子活动量过小或患有佝偻病营养不良等都能使肠功能紊乱而引起便秘.对于活动量小的孩子可适当增加些活动量有疾病的孩子应该进行治疗随着疾病的好转便秘会逐渐减轻的.用按摩腹部的方法可以解除便秘症状具体的方法：成人用手掌顺时钟方向按摩孩子的腹部每日1～2次每次按摩3分钟.也可在每天早晨给小儿喝一杯盐开水增加肠蠕动对改善便秘有效.另外不建议用开塞露毕竟对小孩还没有发育完全的身体有一定的刺激作用.

病情分析:纯母乳喂养儿大便呈黄色或金黄色稠度均匀如膏状或糊状偶尔稀薄而微呈绿色有酸味但不臭每天排便二至四次.人工喂养儿大便色淡黄或呈土灰色质较干硬条状常带奶瓣有明显臭味大便每天1~2次.造成婴儿便秘有以下几点因素:第一宝宝跟本就没吃饱没东西可拉积了几天大便怎会不干.所以你首先要保证宝宝每天吃饱了.
意见建议:第二她还没养成每天定时拉大便的习惯也就是说她还根本不会大便.你要每天帮宝宝按摩肚子就是用你中间的三个手指绕着宝宝的肚脐顺时针按摩一次5分钟每天早晚各一次能帮助宝宝加快肠蠕动使宝宝产生大便反射.第三上火了这在奶粉喂养儿身上很易发生.治根还需内科调理可服用一些调节肠道菌群的有益菌如培菲康最重要的是平时的饮食条理每天都要吃蔬菜水果多喝水多吃富含纤维素的粗粮.你的宝宝现在才1个月大还不能直接吃菜你可以将新鲜的芹菜洗净切成小段加水煮透取菜汁(仅仅是汁)饮用芹菜汁对便秘有效最重要记住一定一定要多喝水.为什么我那么强调要喝水呢.因为有一阵我宝宝感冒发烧了半个月左右那一段时间反而大便都是软软的也不出血宝宝拉得很轻松.而过后一段时间就又开始拉一粒粒硬屎了.我想来想去原来因为感冒发烧那一阵我拼命的喂他水一空下来就喂一定是了而其他的饮食包括奶粉都没有变过.所以你听我的多喂他水喝一定有效果的.

病情分析:小儿便秘可见大便干硬难解或隔2-3天甚至更长时间才排便一次多因饮食不当乳食积滞燥热内结或病后体弱不足所致.
意见建议:排便习惯是生理要求正常标准应该争取做到：每天定时排一移大便；排便时间要在10分钟之内；每次排便必须排空.如果便秘严重直肠内存粪便太多一支“开塞露”不能引起排便则须用洗肠器洗肠.购置一套洗肠器灌人0.2％的肥皂水500毫升把积存的大量粪便洗出(或去医院洗肠)以后再按上述方法训练排便我们把这种训练方法称为“三段排便训练”：第一段：自己定时排便.第二段：5分钟排不出用“开塞露”.第三段排便后再用“开塞露”(验证排空).食物太精细消化后不残留废渣粪便的量自然就少.所以吃纤维多不能消化的食物残渣多就能每天有大便.让孩子吃葡萄时不吐皮吃橘子香蕉时不择丝都有助于排便.加强运动锻炼.

病情分析:孩子便秘主要还是通过食物来调整
意见建议:给孩子多吃蔬菜水果不要挑食饭后可以适当给孩子吃点小儿用健胃消食片让孩子多运动如果大便有困难可以试试开塞露