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指导意见：您好亚急性甲状腺炎是一种多与病毒感染有关的自限性疾病预后良好的很少会留有甲减的后遗症从您的血沉跟促甲状腺激素水平来看而且您已经付了非载体类的抗炎药效果不佳所以可以小剂量服用激素类药物可以明显缓解疼痛的感觉亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎病毒性甲状腺炎巨细胞甲状腺炎等使甲状腺炎中比较常见的一种.发病原因未明但与病毒感染或病毒产生变态反应有关病程1--2周或数月复发率高整个腺体均可累及有明显的碘代谢受抑制现象.发病年龄一般在20--60岁以中年发病率高女性多于男性大多数病人起病较急早期可有发热恶寒咽痛等上呼吸道症状伴有倦怠乏力食欲减退自汗盗汗甲状腺部位肿疼痛向额下耳后颈部放射吞咽砖头时疼痛加重腺体压痛坚硬起病初期可出现轻度甲亢症状如手抖心慌多汗精神紧张等.少数病人可有头痛耳鸣听力减退还可有恶心呕吐大多数女性患者伴有月经异常经量稀少.在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现如发音低沉怕冷浮肿等.2:中医认为本病是外感风热疫毒之邪内伤七情所致由于风热疫毒之邪侵入肺卫至卫表不和而见恶寒发热出汗咽干而痛周身酸楚怠倦乏力等风热挟痰结毒用之于颈前则见瘿肿而痛结聚日久易致气血阻滞不畅导致痰瘀毒邪互结气郁化火肝火上炎扰乱心神可见心悸心烦肝阳上亢阳亢风动可见双手颤抖急躁易怒等肝失疏泄冲任失调故女子可见月经不调经量稀少等.若反复不愈病程日久者可出现阴盛阳衰之症如怕冷神疲懒动生地懒言虚浮等症.实验室检查白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高红细胞沉降率增速血清蛋白结合碘或血清T3T4FT3与FT4浓度升高甲状腺摄碘率降低甲状腺扫描可见甲状腺肿大但图象显影不均匀或残缺亦有完全不显影的.蛋白电泳呈现为白蛋白减少球蛋白增加主要是r和α1球蛋白增高.治疗一肾上腺皮质激素适用于持续发热疲乏无力全身症状较重甲状腺明显肿大或疼痛显著者.常用强的松剂量为30mg/日用药1~3天后发热和疼痛往往迅速缓解一周后甲状腺肿常迅速缩小.病情好转后可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量全程约1~2个月.有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状.二消炎镇痛剂如消炎痛阿斯匹林均可酌情应用疗程一般在二周以上.
指导意见：亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人女性发病率较男性为高.一般认为本病与病毒感染有关因为多数患者继发于流行性感冒.流行性腮腺炎等病毒感染.本病临床症状变化很大如有的以甲状腺局部迅速肿大剧烈疼痛为主要表现而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤全身症状特别严重而忽略了甲状腺的局部症状和体征故本病极易引起误诊或漏诊.典型的亚甲炎的急性发病多急骤有畏寒发热.咽喉疼痛等上呼吸道症状.最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛肿痛可先从一侧开始然后扩大到另一侧继而累及全甲状腺或甲状腺肿物此消彼长病变腺体质地坚硬可随吞咽动作上下活动.甲状腺局部疼痛表现为自觉痛.放射痛和触痛明显.周围淋巴结无肿大疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌.耳后枕部牙龈胸背部等在咀嚼吞咽进食咳嗽转动颈部或作低头动作时疼痛加重.此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现如：心悸怕热多汗多食易饥.大便次数增多体重减轻精神紧张起急易怒手抖等.本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻患者往往有甲状腺机能减退的表现如：疲乏无力.嗜睡畏寒喜暖.面色苍白食欲不振腹胀便秘浮肿体重增加等.这是因为甲状腺细胞因炎症破坏甲状腺激素被消耗的缘故.长期以来亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素如强的松等.但实践证明激素不能改变亚甲炎的病程反可掩盖症状.如果停药较早或减量较快病情又会反复以至延长甲状腺的恢复时间.激素用量越大用药时间越长其副作用也就越明显.经多年来的临床实践我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著.我们对本病在明确诊断后根据病情发展的不同阶段采用不同的治疗法则动态地进行治疗.在治疗中采用“同病异治”的方法这是中药治疗能否提高疗效的关键.采用中药越早疗效越快越好.对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者我们可以停服激素改用中药治疗.经多年长期观察经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者.饮食方面要注意限制碘（海产品如紫菜海带含碘高）的摄入量.平时要多注意休息
唐诗曼
皮肤科
擅长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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指导意见：甲状腺炎可分为急性亚急性慢性三种.急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎由于甲状腺对细菌感染抵抗力强故很少见.亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病.亚急性甲状腺炎:亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎一般认为病因是病毒感染具有发热等病毒感染症状曾分离出腮腺炎麻疹流感病毒甲状腺出现疼痛性结节.病程为6周到半年然后自愈.本病女性多于男性多在30岁左右发病.肉眼观甲状腺呈不均匀轻度肿大质硬常与周围粘连切面可见灰白色坏死或纤维化病灶.镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶其周围有急性亚急性炎症以后形成类似结核结节的肉芽肿.肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应周围有巨噬细胞及淋巴细胞.以后肉芽肿纤维化残留少量淋巴细胞浸润.本病初期由于滤泡破坏甲状腺素释放增多可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化可出现甲状腺功能低下.亚急性甲状腺炎的中医治疗:亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人女性发病率较男性为高.一般认为本病与病毒感染有关因为多数患者继发于流行性感冒.流行性腮腺炎等病毒感染.本病临床症状变化很大如有的以甲状腺局部迅速肿大剧烈疼痛为主要表现而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤全身症状特别严重而忽略了甲状腺的局部症状和体征故本病极易引起误诊或漏诊.
莫绿春
其他
擅长：饮食营养、不良嗜好
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指导意见：亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素如强的松等.但实践证明激素不能改变亚甲炎的病程反可掩盖症状.如果停药较早或减量较快病情又会反复以至延长甲状腺的恢复时间.激素用量越大用药时间越长其副作用也就越明显.经多年来的临床实践我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著.我们对本病在明确诊断后根据病情发展的不同阶段采用不同的治疗法则动态地进行治疗.在治疗中采用“同病异治”的方法这是中药治疗能否提高疗效的关键.采用中药越早疗效越快越好.对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者我们可以停服激素改用中药治疗.经多年长期观察经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者.饮食方面要注意限制碘（海产品如紫菜海带含碘高）的摄入量.平时要多注意休息.
李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见：若本病已引起明显的甲状腺功能低减应长期用甲状腺激素制剂甲状腺功能正常者为了使已肿大的甲状腺缩小或防止其进一步增大也可用甲状腺制剂治疗.少数病人用一般剂量不能使甲状腺缩小或继续长大者可适当增加甲状腺激素制剂用量.
