麻烦大夫我肥厚性心肌病{非梗阻性}目前血压正常十年以...

会员23696298 58岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
麻烦大夫我肥厚性心肌病{非梗阻性}目前血压正常十年以前检查出此病吃什么药更好呢?今年58左房内径增大余房室内径正常房室间隔回声连续前间隔中下段及心尖部明显增厚最厚处位于前间隔中下段厚约3.4厘米心尖段前壁厚约1.4厘米下壁厚约1.5厘米侧壁厚约1.7厘米室间隔厚约1.8厘米运动幅度可左室后壁厚为1.0厘米运动幅度正常各组瓣膜结构回声正常CDFI:二尖瓣见少量反流信号余瓣膜未见异常血流信号主动脉主肺动脉内径正常左室流出道流速为74CM/S
曾经治疗情况和效果:

曾经检查各方室腔大小正常主动脉及主肺动脉未见异常室间隔心机明显增厚2.4厘米心尖部1.8厘米左室流出道内径2.4厘米左室后壁心肌0.9厘米二尖瓣血流频谱E/A

想得到怎样的帮助:

想知道目前有什么更好的办法或者吃那几份药好谢谢

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
莫语芙 外科
擅长:心胸外科,骨科
问题分析:您好:肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
意见建议:建议:由于病因不明预防较困难超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究为预防发病应避免劳累、激动、突然用力凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重尽量不用如有二尖瓣关闭不全应预防发生感染性心内膜炎治疗的目标为解剖症状和控制心律失常现用的治疗包括:①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱减轻流出道梗阻减少心肌氧耗增加舒张期心室扩张且能减慢心率增加心搏出量普萘洛尔应用最早开始每次10mg3~4次/d逐步增大剂量以求改善症状而心率血压不过低最多可达200mg/d左右但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死也不改变预后②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩又改善心肌顺应性而有利于舒张功能维拉帕米120~480mg/d分3~4次口服可使症状长期缓解对血压过低、窦房功能或房室传导障碍者慎用地尔硫卓治疗亦有效用量为30~60mg3次/dβ受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动以胺碘酮为较常用药物治疗无效时考虑电击④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同对诊断肯定药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状但有待积累经验
相关问答

对于没有明显的临床表现,没有明显的临床表现是可以不必进行治疗的,这是由于病人的生命中没有明显的表现。若病人有临床表现,并有可能是因此病所致,可以服用美托洛尔,服用美托洛尔片;若病人的病情没有好转,可以转而使用维拉帕米。同时伴有心脏功能不全的病人也可以使用呋塞米片利尿;同时出现心律不齐的情况下,可以口服氨碘酮来提高心率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病与高血压并无一定关系。
肥厚性心肌病是一种常见的先天性心脏病,由基因决定,这是一种常见的隐性遗传性病症,与高血压并无直接关系。如果只是看病人的临床症状和心脏彩超就很困难了,长期的高血压会引起高血压性心脏病,在高血压的代偿期,心肌会变得肥大,从而引起肥厚性心肌病,特别是肥大性非阻塞性心肌病,而由高血压引起的心肌肥大通常是不阻塞性的。
肥胖性心肌病可以分成两类,一类是肥大性的非阻塞性心肌病,一类是肥胖性阻塞性心肌病,一类是肥胖性梗阻性心肌病,明显不属于高血压,属于自身的心脏病。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病一般不会引起晚上血压高。
肥胖性心肌病主要包括肥厚性非阻塞性心肌病,一般不会对血压造成任何的伤害,而肥胖性心肌病与肥胖性心肌病无关。肥胖性心肌病并不会造成晚间的血压高,除非是心力衰竭,或者是心脏疾病较重,否则会造成血压增高。还有就是肥厚性阻塞性心肌病,肥厚性阻塞性心肌病,其心脏的射血功能会受到很大的影响,从而引起周围血液容量的下降,从而引起血压下降,因此并不会引起高血压,但是夜间血压高要注意是由于原发性高血压没有得到有效的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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肥厚型心脏病是指左心室或者是右心室的心肌肥厚,引起心肌舒张功能的减退。
肥厚型梗阻性心肌病梗阻发生在左心室流出道,因此,肥厚型梗阻性心肌病患者流出道梗阻增加心脏泵阻力,可导致心绞痛,晕厥,甚至猝死。肥厚型心肌病有一定的遗传倾向。如果出现上述症状,一定要及时到医院检查,根据检查结果进行治疗,以免延误治疗导致病情加重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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肥厚性梗阻性心肌病是心肌病的一种,是一种与遗传基因相关的心肌病,患者可以出现心室肌的肥厚,比如左室室间隔,左室后壁的严重增厚。
主要的临床表现是劳力性呼吸困难和周身的乏力,其中有一部分患者表现为心前区疼痛,还有一少部分患者表现为晕厥,如果该病比较严重,患者需要采用手术切除肥厚的室间隔和室间隔的消融术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一般情况下,肥厚型非梗阻性心肌病可能与基因有关,其病理学特征是:
一侧或两侧的室间室厚度增大,室间厚度比左侧后壁大,并伴有或不伴有左室出口狭窄。临床上需要做的是心脏彩色超声检查。临床上常见的症状有胸闷、胸痛、心慌、疲倦、活动能力降低等,有些病人在激烈的锻炼过程中出现突然死亡。肥胖型梗阻心肌病患者要保持良好的作息习惯,平时要多做一些锻炼,少做一些剧烈的活动,不要过于兴奋。可以使用美托洛尔、索洛尔、地尔硫卓、伊纳普利、培哚普利等能明显减轻心脏的收缩能力、减缓心跳、抑制心脏重塑。心脏介入性射频消融,心脏手术切除大面积的心脏。

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