主要症状四肢无里发病时化验检查结果:低钾

病情分析:低钾血症症状1.四肢软弱无力软瘫腱反射迟钝或消失严重者出现呼吸困难.2.神志淡漠目光呆滞嗜睡神志不清.3.恶心呕吐腹胀肠麻痹.4.心悸心律失常.病因:1.钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富.故只要能正常进食机体就不致缺钾.消化道梗阻昏迷手术后较长时间禁食的患者不能进食.如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够就可导致缺钾和低钾血症.然而如果摄入不足是唯一原因则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重.当钾摄入不足时在4～7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下在7～10天内则可降至5～10mmol/L（正常时尿钾排泄量为38～150mmol/L）.2.钾排出过多⑴经胃肠道失钾：这是小儿失钾最重要的原因常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者.腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L.此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍.粪钾含量之所以增多一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多而醛固酮不仅可使尿钾排出增多也可使结肠分泌钾的作用加强.由于胃液含钾量只有5～10mmol/L故剧烈呕吐时胃液的丧失并非失钾的主要原因而大量的钾是经肾随尿丧失的因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多（详后文）呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾.⑵经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因.引起肾排钾增多的常见因素有：①利尿药的长期连续使用或用量过多：例如抑制近曲小管钠水重吸收的利尿药（碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺）抑制髓袢升支粗段Cl-和Na+重吸收的利尿药（速尿利尿酸噻嗪类等）都能使到达远侧肾小管的原尿流量增加而此处的流量增加是促进肾小管钾分泌增多的重要原因.上述利尿药还能使到达远曲小管的Na+量增多从而通过Na+-K+交换加强而导致失钾.许多利尿药还有一个引起肾排钾增多的共同机制：通过血容量的减少而导致醛固酮分泌增多.速尿利尿酸噻嗪类的作用在于抑制髓袢升支粗段对Cl-的重吸收从而也抑制了Na+的重吸收.所以这些药物的长期使用既可导致低钠血症又可导致低氯血症.已经证明任何原因引起的低氯血症均可使肾排钾增多.其可能机制之一是低氯血症似能直接剌激远侧肾小管的泌钾功能.②某些肾脏疾埠如远侧肾小管性酸中毒时由于远曲小管泌氢功能障碍因而H+-Na+交换减少而K+-Na+交换增多而导致失钾.近侧肾小管性酸中毒时近曲小管HCO3-的重吸收减少到达远曲小管的HCO3-增多是促进远曲小管排钾增多的重要原因急性肾小管坏死的多尿期由于肾小管液中尿素增多所致的渗透性利尿以及新生肾小管上皮对水电解质重吸收的功能不足故可发生排钾增多.③肾上腺皮质激素过多：原性和继发怀醛固酮增多时肾远曲小管和集合管Na+-K+交换增加因而起排钾保钠的作用.Cushing综合征时糖皮质激素皮质醇的分泌大量增多.皮质醇也有一定的盐皮质激素样的作用.大量长期的皮质醇增多也能促进远曲小管和集合管的Na+-K+交换而导致肾排钾增多.④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多：HCO3-SO42-HPO42-NO3-β-羟丁酸乙酰乙酸青霉素等均属此.它们在远曲小管液中增多时由于不能被重吸收而增大原尿的负电荷因而K+易从肾小管上皮细胞进入管腔液而随尿丧失.⑤镁缺失：镁缺失常常引起低钾血症.髓袢升支的钾重吸收有赖于肾小管上皮细胞中的Na+-K+-ATR酶而这种酶又需Mg2+的激活.缺镁时可能因为细胞内Mg2+缺失而使此酶失活因而该处钾重吸收发生障碍而致失钾.动物实验还证明镁缺失还可引起醛固酮增多这也可能是导致失钾的原因.⑥碱中毒：碱中毒时肾小管上皮细胞排H+减少故H+-Na+交换加强故随尿排钾增多.（3）经皮肤失钾：汗液含钾只有9mmol/L.在一般情况下出汗不致引起低钾血症.但在高温环境中进行重体力劳动时大量出汗亦可导致钾的丧失.3.细胞外钾向细胞内转移细胞外钾向细胞内转移时可发生低钾血症但在机体的含钾总量并不因而减少.⑴低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移是一种家族性疾病.⑵碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用同时细胞外K+进入细胞.⑶过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时发生低钾血症的机制有二：①胰岛素促进细胞糖原合成糖原合成需要钾血浆钾乃随葡萄糖进入细胞以合成糖原.②胰岛素有可能直接剌激骨骼肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶从而使肌细胞内Na+排出增多而细胞外K+进入肌细胞增多.
意见建议:正常血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L治疗措施(1)一般采用口服钾成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol）.氯化钾口服易有胃肠道反应可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）.(2)静脉输注氯化钾在不能口服或缺钾严重的病人使用.常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上不可静脉推注.补钾量视病情而定作为预防通常成人补充氯化钾3～4g/d作为治疗则为4～6g或更多.(3)补钾注意点：a.尿量必须在30ml/h以上时方考虑补钾否则可引起血钾过高.b.伴有酸中毒血氯过高或肝功能损害者可考虑应用谷氨酸钾每支6.3g含钾34mmol可加入0.5L葡萄糖液内静滴.C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛甚至静脉痉挛和血栓形成.d.切忌滴注过快血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停.e.K+进入细胞内的速度很慢约15h才达到细胞内外平衡而在细胞功能不全如缺氧酸中毒等情况下钾的平衡时间更长约需1周或更长所以纠正缺钾需历时数日勿操之过急或中途停止补给.f.缺钾同时有低血钙时应注意补钙因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖低血钾纠正后可出现低血钙性搐搦.g.短期内大量补钾或长期补钾时需定期观察测定血清钾及心电图以免发生高血钾.生活护理:在于预防.一是及时去除病因二是对可能发生缺钾如长时间禁食体液丢失较多的伤病员应及时补充钾.低钾血症发生率较高其症状常被原发病所掩盖易误诊.所以对于长期少食禁食利尿或大量呕吐腹泻患者应及时补充钾盐.另外在代谢酸中毒时血清钾可能不低当纠正酸中毒后可出现低钾血症低钾血症常伴有低钙低镁它们的症状相互混淆应注意在补充钾的同时补充适当的钙镁.

病情分析:防治低钾的关键是补钾.临床上可选用口服10％的氯化钾溶液但最安全且有效的方法是多吃富钾食品特别是多吃水果和蔬菜
意见建议:人体血清中钾浓度只有3.5～5.5mmol／L但它却是生命活动所必需的.钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能.当体内缺钾时会造成全身无力疲乏心跳减弱头昏眼花严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡.此外低钾会使胃肠蠕动减慢导致肠麻痹加重厌食出现恶心呕吐腹胀等症状.临床医学资料还证明中暑者均有血钾降低现象.防治低钾的关键是补钾.临床上可选用口服10％的氯化钾溶液但最安全且有效的方法是多吃富钾食品特别是多吃水果和蔬菜.含钾丰富的水果有香蕉草莓柑橘葡萄柚子西瓜等菠菜山药毛豆苋菜大葱等蔬菜中含钾也比较丰富黄豆绿豆蚕豆海带紫菜黄鱼鸡肉牛奶玉米面等也含有一定量的钾.各种果汁特别是橙汁也含有丰富的钾而且能补充水分和能量.据测定含有1.1％～2.3％的钾所以茶水是夏季最好的消暑饮品.钾是维持生命不可或缺的必需物质.它和钠共同作用调节体内水份的平衡并使心跳规律化.钾对细胞内的化学反应很重要对协助维持稳定的血压及神经活动的传导起着非常重要的作用.缺钾会减少肌肉的兴奋性使肌肉的收缩和放松无法顺利进行容易倦怠.另外会妨碍肠的蠕动引起便秘；还会导致浮肿半身不遂及心脏病发作.当人体钾摄取不足时钠会带着许多水份进入细胞中使细胞破裂导致水肿.血液中缺钾会使血糖偏高导致高血糖症.另外缺钾对心脏造成的伤害最严重缺乏钾可能是人类因心脏疾病致死的最主要原因.人体缺钾的主要症状是：心跳过速且心率不齐肌肉无力麻木易怒恶心呕吐腹泻低血压精神错乱以及心理冷淡.生活护理:防治低钾的关键是补钾.临床上可选用口服10％的氯化钾溶液但最安全且有效的方法是多吃富钾食品特别是多吃水果和蔬菜

病情分析:低钾的原因有很多比如呕吐饮食肾脏机体细胞等方面有问题时都会引起低钾.
意见建议:低钾血症原因：1.钾摄入减少：一般饮食含钾都比较丰富故只要能正常进食机体就不致缺钾2.钾排出过多：(1)经胃肠道失钾(2)经肾失钾(3)经皮肤失钾3.细胞外钾向细胞内转移：细胞外钾向细胞内转移时可发生低钾血症但在机体的含钾总量并不因而减少.生活护理:急性低钾血症应采取紧急措施进行治疗而不管其病因为何;慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L则可先检查病因然后再针对病因进行治疗.

病情分析:原因分为以下几种1钾摄入减少消化道梗阻昏迷手术后较长时间禁食的患者不能进食.如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够就可导致缺钾和低钾血症.2钾排出过多包括经肾和经肠道排除过多.3.细胞外钾向细胞内转移.
意见建议:四肢无力为缺钾所致建议查明原因对因治疗.生活护理:加强体育锻炼注意饮食.

病情分析:你好!血清钾浓度低于3.5mmol/L（3.5mEq/L正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L）称为低钾血症.低钾血症时机体的含钾总量不一定减少细胞外钾向细胞内转移时情况就是如此.但是在大多数情况下低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少