医生回答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
关注
朱福印
医师
威县章台中心卫生院外科
一级甲等
擅长：肾结石,早泄,椎间盘突出
已帮助用户: 261367
指导意见：新生婴儿轻度缺氧缺血性脑病回到家喂完奶就吐表情难受用去医院在看么，建议尽快到医院进行给氧治疗!如时间过久大脑缺氧会造成大脑不可逆的损伤!
病情分析:（一）治疗原则1.尽量争取早治疗：窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗最好在24小时内最长不超过48小时开始治疗.2.治疗应采取综合措施先保证内环境稳定和各脏器功能的正常运转其次是对症处理和恢复神经细胞的能量代谢以及促使受损神经细胞的修复和再生.3.治疗应及时细心每次治疗措施都应在规定时间内精心操作.4.要有足够疗程中度HIE需治疗10～14天重度HIE需治疗20~28天甚至延至新生儿期后疗程过短影响效果对轻度HIE不需过多干预.5.医务人员对治疗要有信心积极争取家长的信赖与配合相信经治疗预后会有改善即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生.
意见建议:（二）生后3天内的治疗此阶段治疗主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害保证机体内环境稳定；积极控制各种神经症状治疗重点是三支持三对症.1.三项支持(1)维持良好的通气换气功能使血气和PH值保持在正常范围.窒息复苏后低流量吸氧6小时有青紫呼吸困难者加大吸入氧浓度和延长吸氧时间；有代酸者酌给小剂量NaHCO3；有轻度呼酸PaCO29.33Kpa(70mmHg)者清理呼吸道和吸氧重度呼酸经上述处理不见好转可考虑用呼吸机人工呼吸并摄胸片明确肺部病变性质和程度；(2)维持周身和各脏器足够的血液灌流使心率和血压保持在正常范围.心音低钝心率120次/分或皮色苍白肢端发凉（上肢达肘关节下肢达膝关节）前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间≥3秒者用多巴胺静滴剂量为2.5~5.0ug/(kg.min)诊断为缺氧缺血性心肌损害者根据病情可考虑用多巴酚丁胺和果糖.(3)维持血糖在正常高值（5.0mmol/L）以保证神经细胞代谢所需.入院最初2~3天应有血糖监测根据血糖值调整输入葡萄糖量如无明显颅内压增高呕吐和频繁惊厥者可及早经口或鼻饲喂糖水或奶防止白天血糖过高晚上血糖过低输糖速度以6～8mg/（kg.min）为宜.生后3天内应加强监护如生命体征血气电解质血糖.2.三项对症处理(1)控制惊厥:HIE惊厥常在12小时内发生首选苯巴比妥负荷量为20mg/kg静脉缓注或侧管滴入负荷量最大为30mg/kg12h后给维持量5mg/(kg.d)静滴或肌注一般到临床症状明显好转停药.若惊厥不止可加用短效镇静药如水合氯醛50mg/kg肛注或注入安定0.3～0.5mg/kg.有兴奋激惹患儿虽未发生惊厥也可早期应用苯巴妥10~20mg/kg.(2)降低颅内压：颅压增高最早在生后4小时出现一般在24h更明显如第一天内前囟张力增加可静注速尿1mg/kg6小时后如前囟仍紧张或膨隆可用甘露醇0.25-0.5g/kgiv4-6h后可重复第23天渐延长时间力争2
病情分析:H/E是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变主要由宫内窘迫新生儿窒息缺氧引起少数可发生在其他原因引起的脑损害.多发生在窒息人足月儿但也可发生在早产儿.
意见建议:预防重于治疗一旦发现胎儿宫内窘迫立即给产妇供氧并准备新生儿的复苏和供氧出生后让患儿平卧头稍抬高少扰动.1.供氧根据病情选用各种供氧方法保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下但敢防止PaCO2过低以免脑血流过少.2.维持正常血压避免血压过大波动以保持脑血流灌注的稳定.血压低时可用多巴胺（3～μg/kg/min连续静滴）和多巴酚丁胺（3～10μg/kg/min连续静滴）并监测血压.3.纠正代谢紊乱轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正只有在中重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠剂量不宜过大维持血pH在7.3～7.4.低血压糖时静点滴10%葡萄糖首剂2ml/kg以后5ml/kg·h维持血糖在2.80～5.04mmol/L（50～90ml/dl）.由于窒息后脑啡呔增加有人试用纳洛酮（naloxone）静脉点滴5～10μg/kg·h至总量0.1mg/kg·d以拮抗脑啡呔.4.控制惊厥可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴12小时后用维持量3～5mg/kg·d.5.控制脑水肿控制液体进入量在60～80ml/kg/d.脱水剂可用甘露醇每次0.5～0.75/kg每4～6小时一次但脱水剂不可过量.脱水剂虽可减轻脑水肿但不能减轻脑损伤.缺氧缺血性颅内出血缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见胎龄愈小发生率愈高.出血部位以室管膜下的尾状核最多见易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血（SEH-IVH）.
病情分析:男20岁新生婴儿轻度缺氧缺血性脑病回到家喂完奶就吐表情难受用去医院在看么
意见建议:建议尽快到医院进行给氧治疗!如时间过久大脑缺氧会造成大脑不可逆的损伤!
病情分析:您好孩子的情况目前要观察的也可以适当给孩子补充钙剂
意见建议:孩子睡觉的环境一定要保持安静不要再吓到了观察吧.
