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指导意见：帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病多在60岁以后发病主要表现为患者动作缓慢手脚或身体的其它部分的震颤身体失去了柔软性变得僵硬最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森当时还不知道该病应该归入哪一类疾病称该病为“震颤麻痹”这个名称在我国旧的教科书中也是这样的至今仍有一些非专科医生在使用这个名称后来人们对该病进行了更为细致的观察发现除了震颤外尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状但是四肢的肌肉的力量并没有受损认为称麻痹并不合适所以建议将该病命名为“帕金森病”帕金森病是人体的什么部位发生了病变？帕金森病的病变部位在人脑的一个叫中脑的部位该处有一群神经细胞叫做黑质神经元它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质其神经纤维投射到大脑的其它一些区域如纹状体对大脑的运动功能进行调控当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能便出现帕金森病的症状从右侧图片可以看出正常人中脑有一条狭长的黑色素沉着部位那便是正常数量的黑质神经元聚集的部位而在帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡这是黑质神经元减少的缘故帕金森病的病因是什么？迄今为止PD的病因仍不清楚目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关1）年龄老化：2）环境因素：流行病学调查结果发现帕金森病的患病率存在地区差异所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质损伤了大脑的神经元3）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些4）遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病虽然帕金森病患者也有家族集聚现象但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因说明帕金森病的病因是多因素的综上所述任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果即中年以后对环境毒素易感的个体在接触到毒素后因其解毒功能障碍出现亚临床的黑质损害随着年龄的增长而加重多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性最终失代偿出现帕金森病的临床症状帕金森病有什么表现？帕金森病的起病是缓慢的最初的症状往往不被人所注意但出现以下症状时临床上就基本可以诊断为帕金森病了静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现通常从某一侧上肢远端开始以拇指、食指及中指为主表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体晚期可波及下颌、唇、舌和头部在发病早期患者并不太在意震颤往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现当变换一下姿势时消失以后发展为仅于肢体静止时出现例如在看电视时或者和别人谈话时肢体突然出现不自主的颤抖变换位置或运动时颤抖减轻或停止所以称为静止性震颤这是帕金森病震颤的最主要的特征震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧睡眠中可完全消失震颤的另一个特点是其节律性震动的频率是每秒钟4-7次这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性变得很僵硬病变的早期多自一侧肢体开始初期感到某一肢运动不灵活有僵硬感并逐渐加重出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难如果拿起患者的胳膊或腿帮助他活动关节你会明显感到他的肢体僵硬活动其关节很困难象在来回折一根铅管一样如果患肢同时有震颤则有断续的停顿感就象两个咬合的齿轮转动时的感觉运动迟缓：在早期由于上臂肌肉和手指肌的强直病人的上肢往往不能作精细的动作如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多或者根本不能顺利完成写字也逐渐变得困难笔迹弯曲越写越小这在医学上称为“小写症”面部肌肉运动减少病人很少眨眼睛双眼转动也减少表情呆板好象戴了一副面具似的医学上称为“面具脸”行走时起步困难一旦开步身体前倾重心前移步伐小而越走越快不能及时停步即“慌张步态”行进中患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难要用连续数个小碎步才能转身因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍病人不能自然咽下唾液导致大量流涎言语减少语音也低沉、单调严重时可导致进食饮水呛咳病情晚期病人坐下后不能自行站立卧床后不能自行翻身日常生活不能自理特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累肌张力增高但静止时屈肌张力较伸肌高故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直拇指对掌髋及膝关节轻度弯曲其他：可有植物神经功能紊乱现象如唾液和皮脂腺分泌增多汗分泌增多或减少大、小便排泄困难和直立性低血压少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状如何才能确诊帕金森部对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲诊断是不困难的如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状同时排除了其他帕金森综合征的临床症状服用左旋多巴制剂后症状改善明显在临床上可以诊断为帕金森病但要真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断在脑组织的切片中能找到帕金森病的特异性病理指标
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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指导意见：你好对于你的这种情况先检查确定具体的情况再进一步进行治疗
