多发性室性早搏时间很长了!

指导意见：你好。过早搏动简称早搏或称期外收缩。是心脏病病人常见的临床表现。早搏本身并非严重疾病。所以病员应消除思想顾虑。保持乐观情绪。注意劳逸结合。使睡眠充足。 不吸烟。不饮酒。不要喝浓茶咖啡。饮食不过饱。少吃刺激性食物。 如果早搏很频繁。可以服用药物。

指导意见：你好；室性早搏是一种最常见的心律失常正常人与各种心脏病均可发生室早.室性早搏是否需要治疗主要取决于病因.如果是发生于正常人往往因情绪激动精神紧张过度的疲劳消化不良吸烟饮浓茶或喝咖啡所诱发如无明显症状不必使用药物治疗.如病人症状明显治疗应以消除症状为目的.减轻病人的顾虑与不安避免诱发因素如吸烟咖啡应激等.药物应选用β阻滞剂或美西律尽量避免应用ⅠCⅢ类抗心律失常药物.器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病心肌病风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人.如心电图上出现以下情况多提示室性早搏为病理性的：①多源性室性早搏.②成对或连续出现的室性早搏.③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象)联律间期小于0.40秒.以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤必须及时处理.④特宽型室性早搏QRS间期≥0.6秒.⑤特矮型室性早搏即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV.⑥室性早搏QRS波群有显著切迹上升支或下降支不规则.⑦室性早搏的T波尖锐二支对称T波方向与QRS波的主波方向一致ST段呈水平型改变.⑧并行心律型室性早搏.⑨早搏指数小于1.μ在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏.病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失.如果症状明显可选用下列药物治疗：①利多卡因普鲁卡因酰胺溴苄胺对室性早搏较为有效.特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏.②β-受体阻滞剂苯妥英钠奎尼丁异搏定等对各种早搏均有效.有支气管哮喘者不宜用β阻滞剂.③心动过缓伴早搏者可给予阿托品治疗.④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效.对洋地黄中毒引起的早搏除停用洋地黄类药物外给予氯化钾苯妥英钠等可获得控制.⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早心脏性猝死发生率较高特别是当同时存在左室射血分数明显降低心脏性猝死的危险性将大大增加.应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早猝死与心血管总死亡率反而显著增加.原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用.因此应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早.β阻滞剂虽然对室早的疗效不显著但能降低心肌梗塞后猝死发生率.胺碘酮对抑制室早很有效但应注意可能发生扭转性室性心动过速.

病情分析:早搏.是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动为最常见的心律失常.可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上.可偶发或频发可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生形成二联律或联律性过早搏动.按起源部位可分为窦性房性房室交接处性和室性四种.其中以室性早搏最常见其次是房性结性较少见.窦性过早搏动罕见.早搏可见于正常人或见于器质性心脏病患者常见于冠心病风湿性心脏病高血压性心脏病心肌病等.早搏亦可见于奎尼丁普鲁卡因酰胺洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等.
意见建议:1.出现早搏时不必过于紧张请医生进一步检查早搏原因评价早搏的严重程度.如果能找到早搏原因只要将诱发早搏的原因去除治好诱发早搏的疾病早搏便可逐步消除.如果无法找到早搏原因请医生决定是否需要对早搏进行治疗.绝大部分早搏的病人预后都是良好的.2.偶发性早搏对血液循环的影响不大尤其是并非由其它疾病引起的早搏本身亦非严重疾病一般不必治疗所以病员应消除思想顾虑保持乐观情绪.3.频发性早搏尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱或可能导致心绞痛与心力衰竭的应注意治疗.可以缓解早搏的药物很多如心得安异搏停慢心律乙胺碘呋酮奎尼丁普鲁卡因酰胺等这些药的药性多较剧烈应在医师的指导下服用治疗应有耐心不要频繁地换药待早搏控制后仍需用少量药物维持以免病情反复.药物治疗无效的频发早搏病人无法耐受或有一定恶性程度可做射频消融治疗部分病人可获根治.对于找不到病因的频发早搏可能很早以前就已发生许多病人已经习惯经医生评价为良性者可以不必治疗.4.不吸烟不饮酒饮食不过饱少吃刺激性食物.注意劳逸结合睡眠充足.活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动.

指导意见：过早搏动可发生于正常人.但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生.情绪激动神经紧张疲劳消化不良过度吸烟饮酒或喝浓茶等均可引起发作亦可无明显诱因洋地黄钡剂奎尼丁拟交感神经类药物氯仿环丙烷麻醉药等毒性作用缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起.冠心病晚期二尖瓣病变心脏病心肌炎甲状腺功能亢进性心脏病二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动.建议做一下心脏彩超检查看有没有器质性病变.对于频发早搏建议进行射频消融手术治疗

病情分析:室早过多可引起心慌头晕重者可出现晕倒抽搐昏迷等!心血管疾病在饮食上首先要清淡饮食限盐限糖.
意见建议:室早过多可引起心慌头晕重者可出现晕倒抽搐昏迷等!心血管疾病在饮食上首先要清淡饮食限盐限糖.治疗上要明确有无低血钾/低血镁存在有的话要补充钾与镁!可口服抗心律失常的药物如胺碘酮慢心律等药物当然需在医生的指导下用药!忌烟酒!生活护理:加强血压心率的监测

病情分析:室性早搏是一种极为常见的心律失常可见于器质性心脏病和正常人常见于缺血缺氧性心肌病变如冠心病甲亢肺心病风心病等.
意见建议:一般治疗：适用于各种原因引起的室早可在病因治疗的同时根据临床的综合分析选用以下药物：普萘洛尔普鲁卡因胺美西律苯妥英钠胺碘酮