刘先生,26岁,不慎从高处坠下。头部右侧着地,当即昏迷,4-...

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刘先生,26岁,不慎从高处坠下。头部右侧着地,当即昏迷,4-5分钟后清醒。住院观察3小时,出现神志刘先生,26岁,不慎从高处坠下。头部右侧着地,当即昏迷,4-5分钟后清醒。住院观察3小时,出现神志不清,随后昏迷不醒,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体瘫痪,测血压150/80mmHg,心率63次/分钟,呼吸深慢,频率12次/分钟。该患者可能的临床诊断是什么?主要的护理问题有哪些?主要的护理措施?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
问题分析:患者典型表现是昏迷--清醒--昏迷,是硬膜外血肿的典型表现,颅脑CT可以确诊。需要手术治疗。
意见建议:护理措施需要注意患者意识变化,观察瞳孔、血压、心率以及呼吸的变化,有呕吐者需要注意防止误吸,术前备皮,导尿。术后继续观察瞳孔、血压、心率、呼吸变化,是否有呕吐,昏迷者翻身拍背预防褥疮及坠积性肺炎。
相关问答

吃饭的时候突然抽搐昏迷,突然晕倒,考虑是由于脑神经功能紊乱,癫痫发作的症状也可能是缺钙,缺钾,内分泌失调,平时饮食要注意营养结合,尽量不喝咖啡、酒,注意休息,今后避免熬夜劳累、避免过度劳累,情绪波动包括极度兴奋,或过于悲伤。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

昏迷是高级神经活动的极度抑制状态,是不同的病因影响了脑干网状结构上行激活系统,阻断了它的投射功能,不能维持大脑皮质的兴奋状态,或是大脑皮质遭到广泛的损害以及两者均遭到损害所致。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑血栓病人出现昏迷有一部分人是会清醒的,但还有一部分病人会一直昏迷直至死亡,这是根据脑血栓的部位,梗塞面积的大小,以及一般身体状况有关,可以积极的进行抗血小板治疗,调脂治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

昏迷是指意识完全丧失,各种强烈刺激均不能被唤醒,不能自发睁眼。可以分为三级,首先是浅昏迷,对强烈的疼痛刺激,如压眶反射及胸骨压痛可以有回避动作及痛苦表情,但不能觉醒。中昏迷是指对强刺激引起的防御反射以及一些生理性的反射如瞳孔对光反射均减弱,但此时的生命体征没有改变。深昏迷是指对外界的任何刺激均无反应,各种反射均消失,生命体征已经没有明显改变,是一种危重的状态。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

肝癌晚期患者出现肝昏迷,这样的提示终末期的表现,往往患者生存期比较短,四周左右。对于这样一部分患者的治疗,主要改善生活质量,延长生活时间,并不能够通过积极有效的办法逆转整个疾病的过程。因此,有尊严的让患者离开,要比积极进行无用的过度治疗更加的有效。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

脑出血往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。一般昏迷时间长短与病情轻重,个人体质有关。需要及时治疗,脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、可改善症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗