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病情分析:风湿一词最早出现在我国《黄帝内经》上被称之称为痹所以中医俗称类风湿为“痹症”.风湿病全称为风湿类疾病它包括所有侵蚀肌肉骨髂系统并累及全身的一类综合性结缔组织疾病如关节肌肉肌腱滑囊等.它主要是以疼痛肿胀为主要表现被称为“不死的癌症”.风湿病学会对关节炎和风湿性疾病大致分为风湿性关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎增生性关节炎痛风关节炎等几种最为常见.因风湿病大多累及关节而引起疼痛酸痛麻木肿胀甚至红肿变形重者会造成关节骨质的破坏导致关节变形生活不能自理.且大多为慢性反复发作长期折磨人的疾病RA累及滑膜的关节表现为红肿热痛及功能障碍.其中以远端指间关节最易受累其次为肩踝肘等关节.晨僵十分常见.早期腕背部肿胀PIP梭形肿胀压痛手指麻木不能握拳持重后期病人可以出现典型手部体征包括手部肌肉萎缩（MCP）向外侧半脱位形成“尺偏畸形”PIP过伸面DIP过屈呈“鹅颈畸形”腕部屈肌腱鞘炎压迫正中神经时可产生腕管综合征.肩关节和膝关节病变常使患者丧失自理能力.RA主要侵犯手足小关节心肺等其他器官或组织亦可受损主要病理变化为关节滑膜炎症组织浸润滑膜翳形成软骨及骨组织受到侵蚀反复滑膜炎症导致关节结构的破坏畸形和功能丧失最终丧失劳动力.类风湿关节炎是一种炎症性进行性对称性和破坏性的关节疾病.症状为关节疼痛肿胀活动困难及发僵长久不愈的晚期症状则为关节畸形和强直导致终身残废风湿病是世界举世公认的疑难病世界卫生组织将每年的10月12日定为“世界关节炎日”.我省风湿病的防治水平还不平衡尤其是基层医生对风湿病诊断治疗预防等知识的认识存在明显不足误诊误治滥治等情况屡屡发生.
意见建议:骨胶原又称为"软骨胶硫酸盐"它大量地集中于动物关节附近的软骨内将体液引至关节内的细胞里提供润滑作用协助骨头随着各个动作来顺利滑动.此外骨胶原可与葡糖胺合作来制造软骨所需的胶原蛋白和其它成份.多项研究表明关节炎患者在服用骨胶原之后疼痛症状不仅大为减轻活动能力也增加而且停用之后很久仍感到效果.骨胶原存在于我们平时食用的天然食物中.研究证明摄取骨胶原对于人体正常利用葡糖胺非常重要.人体内含有多种消化酶其中有些消化酶会"吃掉"软骨导致软骨过早损坏而软骨素就可以保护软骨免受这种侵害.同时"骨胶原可以抑制那些阻止营养素被输送到软骨的消化酶的活动……刺激蛋白聚糖糖胺聚糖和胶原蛋白的产生而他们正是软骨的基体分子也就是构成健康新软骨的物质."在补充葡萄胺的同时补充软骨素是修复并维护关节和软骨健康的最佳组合.最近医学研究显示：葡糖胺和骨胶原在许多方面抑制疼痛的效果超过处方止痛药.可减低骨关节疼痛抑制关节退化恢复骨关节活力维持坐卧蹲跑的正常活动促进骨关节新陈代谢及营养
病情分析:发病年龄多在20～40岁.女性多于男性起病缓慢多先有几周到几个月的疲倦无力体重减轻胃纳不佳低热和手足麻木刺痛等前驱症状.一关节症状（一）晨僵关节的第一个症状常在关节疼痛前出现.关节僵硬开始活动时疼痛不适关节活动增多则晨僵减轻或消失.关节晨僵早晨明显午后减轻.这是因为睡眠时趾或指关节不活动水肿液积聚于炎性关节内当关节及肌肉活动时促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环晨僵消失.（二）关节肿痛多呈对称性常侵及掌指关节腕关节肩关节趾间关节踝关节及膝关节.关节红肿热痛活动障碍.炎症加剧时关节积液及肿胀明显终日关节疼痛但以清晨关节疼痛最显著以致病人不能活动经过一段时间其它关节也出现对称性疼痛肿胀及晨僵.常是一对关节炎症尚未完全缓解而另一对关节又出现上.此点可与风湿性关节炎鉴别.因风湿性关节炎常在一对关节炎症消退后另一对关节再起病.炎症关节周围的肌肉萎缩肌肉软弱无力甚至感到上楼拿两三斤多的物品或开门都有困难.也常侵犯颈椎致枕部头痛尤其是颈部屈曲时间过长更明显头向肩部旋转活动时头痛加剧肩或臀部感觉异常.胸锁关节及胸骨柄关节也常受累局部肿胀疼痛及压痛.
意见建议:一般可先给患者以疗效较强的非甾体类抗炎药（NSAIDｓ）如双氯芬酸或足量COX2抑制剂至症状缓解后减至较小剂量并加用一种慢作用抗风湿药物（DMARDｓ）.若无不良反应根据病情可再加一种或两种慢作用抗风湿药物直到症状明显缓解血清中自身抗体滴度下降.然后可考虑将慢作用抗风湿药物改为维持量以一种或两种慢作用抗风湿药配以最小剂量的非甾类抗炎药直到病情完全缓解.此外个体化方案的选择中应特别注意患者的个体差异.对重症类风湿关节炎或血清中有高滴度自身抗体及多种自身抗体阳性者给予二联或三联慢作用抗风湿药有磺胺药过敏史者应避免应用柳氮磺吡啶及西乐葆.对于经正规慢作用抗风湿药治疗无效及血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性类风湿关节炎个体可采取免疫净化（如免疫吸附）等治疗.对于关节腔积液者应给予穿刺抽液及关节腔内注射（小于4次/年）得宝松或醋酸去炎松等药物.总而方之治疗方案应因人而异.疗效显著且无明显不良反应的个体化治疗是患者的病情长期缓解的根本保证.
病情分析:在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛.风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织包括肌韧带滑囊筋膜的疾病.关节病变有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍呈发作与缓解交替的慢性病程.由于患者的血液循环不通畅导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬严重的会导致患者肌肉和血管萎缩部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭.
意见建议:药物治疗治疗的原则是早期诊断和尽早合理联合用药.常用的抗风湿病药物如下：（一）非淄体抗炎药此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用对解除疼痛有较好效果但不能改变疾病的病程.临床上常用的有布洛芬萘普生双氯酚酸阿司匹林吲哚美辛等.（二）慢作用抗风湿药此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病.对病情有一定控制作用但起效较慢.常用的有金合剂（肌注或口服）青霉胺柳氮磺胺吡啶氯喹等.（三）细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用.常用的有环磷酰胺甲氨蝶呤雷公藤等.它们往往是系统性红斑狼疮类风湿关节炎和血管炎的二线药物副作用虽较多且较严重但对改善这些疾病的愈后有很大的作用.（四）肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎抗过敏药物明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后但不能根治这些疾病.其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用.吃国珍松花粉行
病情分析:一药物治疗治疗的原则是早期诊断和尽早合理联合用药.常用的抗风湿病药物如下：（一）非淄体抗炎药此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用对解除疼痛有较好效果但不能改变疾病的病程.临床上常用的有布洛芬萘普生双氯酚酸阿司匹林吲哚美辛等.（二）慢作用抗风湿药此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病.对病情有一定控制作用但起效较慢.常用的有金合剂（肌注或口服）青霉胺柳氮磺胺吡啶氯喹等.（三）细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用.常用的有环磷酰胺甲氨蝶呤雷公藤等.它们往往是系统性红斑狼疮类风湿关节炎和血管炎的二线药物副作用虽较多且较严重但对改善这些疾病的愈后有很大的作用.（四）肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎抗过敏药物明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后但不能根治这些疾病.其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用.二外科疗法包括不同的矫形手术人工关节的置换滑膜切除等.手术不能治愈疾病职能改善关节功能和生活的能力.三代替疗法鉴于目前针对类风湿性关节炎传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法所以80年代开始世界上各发达国家（美日欧等）盛行代替疗法
莫绿春
其他
擅长：饮食营养、不良嗜好
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病情分析:类风湿病好发于手腕足等小关节反复发作呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形
意见建议:风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗病情仍不能控制为防止关节的破坏纠正畸形改善生活质量可考虑手术治疗.但手术并不能根治类风湿关节炎故术后仍需内科药物治疗.常用的手术主要有滑膜切除术关节形成术软组织松解或修复手术关节融合术.
