肝硬化可分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化:一般属ChildA级,无症状或症状不明显,可有肝炎的症状,如乏力、纳差、皮肤色素沉着等;失代偿性肝硬化:一般属ChildB、C级,可有乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状,同时伴有消瘦、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等表现。晚期并发门脉高压时,可出现消化道大出血、腹水、肝性脑病等表现。
导致肝硬化发生的原因好多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。治疗肝硬化目前比较新的科学疗法是细胞靶向疗法,细胞基因靶向技术可以明显改善肝脏的功能障碍,病患的肝功能指标改善明显,腹水减少,肝纤维化缓解。
肝硬化的晚期症状通常是肝硬化腹水和上消化道出血。严重的肝损伤会导致黄疸、腹水、腹部肿胀、厌食、恶心、呕吐、疲劳或发热。转氨酶和胆红素通常会升高。白蛋白下降。检查消化道出血或黑便。治疗需要保肝药物和对症治疗。深色皮肤如肝掌或蜘蛛痣也可能出现。
肝静脉回流受阻:慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征,肝小静脉闭塞病等引起肝脏长期淤血缺氧;遗传代谢性疾病:先天性酶缺陷疾病,致使某些物质不能被正常代谢而沉积在肝脏,如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
肝硬化复查的项目,通常包括以下几个方面:早期肝硬化没有明显不适,体力及饮食尚好,一般2~3个月检查一次肝功能系列和血常规等。对于活动性、失代偿期的肝硬化病人,复查的频率和项目应多于早期肝硬化病人,对于转氨酶、胆红素反复升高的活动性肝硬化,可观察肝功能指标的变化情况。