主要症状:先是右膝肿痛发展到全身疼痛发病时间:2007年.....

会员23837430 19岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:先是右膝肿痛发展到全身疼痛发病时间:2007年至今化验检查结果:强直性脊柱炎和窦性心动过速
曾经治疗情况和效果:

时间:2009-02-12主诉:双膝关节肿痛一年半间断性低热一年.现病史:患者于一年前无明显诱因出现右膝关节疼痛局部稍有肿胀疼痛于晚上睡眠时较重为钝痛间断性晨起稍有僵直感活动后疼痛减轻后出现右膝关节肿疼痛性质同左膝关节.近5个月双肩关节间断性疼痛双髋关节轻度疼痛不应现活动.2008年7月份在济宁市第一人民医院风湿免疫科及2009年省立医院治疗好转后出院.现2天来双膝关节疼痛加重疼痛剧烈难忍且思想压力较重针灸治疗效果不明显.既往史:十年前患者右膝关节无诱因疼痛持续一年余当地治疗(具体不详)后缓解患者否认肝炎史.无重大外伤手术输血史无药物食物过敏史预防接种史不详.无结核病史及接触史.个人史:出生地长大无外地久居史无疫区居留史无毒物接触史饮酒吸烟少量未婚生活规律.家族史:父母身体健康否认家族性遗传病及传染病史.体格检查:青年男性神志清精神差发育正常营养中等自主体位查体合作.全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点.全身浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形毛发分布均匀.眼睑无水肿眼结膜无充血巩膜无黄染角膜透明双瞳孔等大等圆直径约3mm对光反射灵敏.耳无压痛.口唇无发钳牙龈无出伸舌居中咽无充血扁桃体无肿大.颈无抵抗颈静脉无怒张气管居中双侧甲状腺无肿大.胸廓对称无畸形两侧呼吸动度对称肋间隙无增宽双侧触觉语颤对称未触及胸膜摩擦感及握血感叩诊双肺呼吸音清未闻及干湿罗音.心前区无异常搏动及隆起未触及震颤及心包摩擦感叩诊心脏相对浊音界无扩大心率110次/分律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平坦腹壁静脉无曲张未见肠型及蠕动波触诊无压痛及反跳痛肝脾肋下未及莫菲氏症阴性肝区脾区双肾区无叩击痛移动性浊音阴性肠鸣音正常.肛门直肠及外生殖器未异常.脊柱无畸形双膝关节肿大双膝关节局部压痛活动困难双脚轻微水肿.腹壁反射肱二跟腱反射头肌反射肱三头肌膝间反射均正常双巴氏征克氏征布氏征均阴性.舌诊:舍红苔白厚.脉象:细数.辅助检查:检查日期项目结果2008-6-13双膝关节正位片未见异常2008-6-25骨盆正位片双骶髋关节炎2008-6-25ASO+RFASO(-)RF(-)2008-7-12血沉22mm.初步诊断:中医诊断:痹症寒湿流感西医诊断:1.强直性脊柱炎2.窦性心动过速

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孟泰然 儿科
擅长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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指导意见:强直性脊柱炎是一种慢性进行性中轴关节受累的关节病变主要影响骨盆的骶髂关节脊柱关节和椎旁组织.主要发病在20-30岁的青年男性40岁以上发病少见.女性患病仅为男性十分之一且病情较轻.强直性脊柱炎的发病原因不清但与遗传因素有密切的关系.强直性脊柱炎患者中基因中HLA-B27阳性率高达90%而普通人群中仅有5%左右.某些特定部位的感染如前列腺炎溃疡性结肠炎可能与发病有关.此病起病较隐匿进展缓慢.早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛在夜间翻身起床或久坐久站后症状尤为明显经过活动后僵痛感可以好转.除腰骶部关节受类外疾病可以累及胸椎和颈椎表现为不同程度的僵硬和疼痛.部分周围大关节如:肩关节膝关节髋关节少数累及足手小关节但周围关节炎大都呈少关节非对称发病.除关节症状外可伴有低热乏力食欲减退消瘦贫血等症状.部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.约四分之一患者有眼睛虹膜睫状体炎出现眼痛畏光和流泪.更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化.随着病情的发展患者腰椎胸椎颈椎病变可逐渐加重部分患者出现颈椎前屈胸椎平直髋关节屈曲畸型从而严重影响患者的活动能力.实验室检查可以发现免疫球蛋白以及血沉明显增高.HLA-B27位点阳性提示为高危人群.X线摄片检查具有诊断价值患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱"竹节样"改变.积极的治疗可以减轻关节症状保护关节功能最大限度地减少畸型的发生.消炎痛等非甾体类解热镇痛药具有较好的效果.强直性脊柱炎需要长期治疗甚至终身治疗患者应对自己的疾病有正确的认识积极配合医生的治疗.体疗的康复训练对于本病具有非常重要的意义.适当的行走睡眠姿势腰腹的锻练可以维持关节的灵活性呼吸锻练和游泳的有氧运动有助于维持良好的肺功能.部分患者经过治疗后疗效不明显出现关节僵直但如果能够维持在功能位就可最大限度地保留部分关节功能.强直性脊柱炎患者的护理与自我调理:强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病在长时期患病的过程中除药物及其它辅助治疗外加强护理与患者的自我调理对促进疾病好转及防止病变的发展具有重要的意义从中医角度考虑重点有四个方面:1避免复感外邪气候潮湿及气温骤变能加重患者的关节酸痛生活于干燥气候相对恒定的气候环境中最为有利;平日需注意保暖避免受风寒及风吹雨淋;防止出汗过多而感受风寒.2起居活动与锻炼中医强调人与自然的统一性主张生活起居要适应四时季节的变化适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要对防止病变粘连脊柱强直及肌肉萎缩等方面有一定的作用.3注意饮食宜忌忌吃生冷饮食应多吃营养丰富的食物如牛肉羊肉鸡肉等.亦可捋黄芪熟地当归枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗(吃肉喝汤)等等.4情绪愉快乐观乐观愉快的情绪是维持身体健康的必要条件之一对于慢性病患者的影响尤为明显.古人甚至提出:"善医者先医其心而后医其身"强调了精神治疗的重要性.中医认为"思虑伤脾"终日为病痛而忧心重重会损伤脾胃而影响其消化吸收功能并可导致"心神失养"而出现失眠多梦等症候影响休息均不利于患者的康复.清代程国彭在一书中指出:"病家误苦忧思忧思郁欲何之"提出"常捋不如已者比"是解脱因病魔缠身而致情绪苦闷的一种方法;有战胜疾病的信心和决心;培养多方面的兴趣爱好;参加一些力所能及病情许可的工作或社会活动等等都是使情绪保持乐观愉快的有效方法.强脊炎患者的生活小常识一强脊炎患者穿衣要求:不要穿紧身的胸衣和brace(背带裤)一些医生不了解现代的as的治疗情况同意病人穿紧身的胸衣和背带裤这样会使情况变的更糟因为他们使脊柱没法活动紧紧的对于as来说不动就意味着不能动了.强脊炎患者食物要求:病友应当吃富含营养的食品在鱼肉里含有的大量的蛋白质吃水果和蔬菜来补充维生素喝牛奶补补钙但是要注意不要太胖啊.二患者注意戒烟酒:As会减弱肺的功能吸烟肯定会让这样的情况加重使病友的肺更容易收到感染变的呼吸短促如果病友是个烟民还是考虑戒掉把;适量的酒对as是没有坏处的但是镇静药(可能是这个意思)和酒对肠胃的影响不好因此不要一起使用.三注意冷和热:不同方式的热会帮助减轻疼痛和身体的硬度很多人在早上或者是睡觉前洗个热水澡减少他的疼痛和僵硬他们也做一些伸展的体操暖水袋和电热毯都是很好用的如果病友有特别发炎红肿的地方冰块敷一下但是小心可能会有不好的效果.四按摩:尽管在有的情况下正骨术和脊柱的按摩可能是有点效果的我们不建议as病友进行的活动因为人工强行的方法是不合适的.五强脊炎患者坐姿要求:试验可以有规律的活动脊柱保持直的状态通过坐的高些来活动脊柱扩胸活动不要一次做的时间太长站起来走走.在家里和工作的地方想办法弄一个比较合适的椅子座位硬一些靠背要直的比较坚固的最好椅背高一些可以到头的部位.一个有扶手的椅子有帮助于减轻疼痛.座位不要太长那样的话比较低的脊柱的部位就靠不到座位了.椅子的高度要最好是可以让膝盖和关节的地方垂直的放下来.无论怎么样避免那些很低的软的椅子和沙发因为那样的姿势会增加疼痛.六强脊炎患者卧姿要求:理想的床应当是比较坚固的不要有下陷但是不要太硬了如果你用的是弹簧的床垫底部也不是非常的坚固在床垫下面放个板子不要枕太高的枕头一个就可以了.
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李晓凤 内科
擅长:内科疾病,心脏病
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指导意见:您好:从您上述的病情介绍可以看出您目前疾病处于中早期的阶段关节没有变形的改变疼痛只是此病较明显的症状之一而且在早期疼痛症状明显随着病情的发展反而会出现症状减轻的情况.患者现在不要轻易的用止痛药.因为治疗疾病不能单独的改善症状而是要从病情入手病好了症状才会消失如果单一的止痛会掩盖患者的症状延误患者的病情的.通过多年的临床观察西药对于本病的治疗作用不大只能控制症状长期服用对患者的肝肾功能损害比较大.中医药保守治疗本病有一定的优势能从整体上调节患者的免疫力平衡阴阳调节脏腑对于早期的患者是可以治愈的.患者平时不能劳累熬夜每天保证8小时以上的睡眠不能长时间弯腰工作多注意关节功能的锻炼.最后祝愿患者早日康复.如果对于本病还想继续了解可与我的助理联系.
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孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见:强直性脊椎炎现代医学和西医对它的病因病理治法都是一个探索阶段所以无法对其病症进行有效的治疗你要康复用中医中药滋补肾的元精和元阴振作肾气吸收骨上软骨软化椎体周围韧带才是康复的最佳方法.这种方法的科学实施在治疗前拍两张X光片一张是盆骨正位X光片另一张是胸椎X光正位片通过中医中药治疗期治疗后再拍两张原部位X光片与治疗前片子做对照这就是科学依据因为法律讲究的是证据强直性脊椎炎都认为是世界性难题所以中医中药治疗是否康复就必须要有X光片做依据那么X光片的呈现医学界患者浏览者都能有目共睹的承认事实.相关资料在**上搜寻高骨病就可以获得你也可以给我发消息我给你作出正确的医疗指导.
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莫绿春 其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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指导意见:强直性脊柱炎主要是控制症状延缓发展降低致残致畸率.当前还没有所谓的治愈的方法.大多说可以根除的说法都是不负责任的.主要治疗就是非甾体类药物.免疫调节药物.建议连续用药一年半左右.平时注意防受凉外伤等.注意适当关节功能锻炼.
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向从梦 心理诊所
擅长:强迫症,抑郁症,焦虑症等
指导意见:一般西医的使用抗风湿慢作用药物治疗是一年左右主要还是根据化验结果来哦确定.
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