XYWY Pro 2
副主任医师
妇产科
擅长：擅长妇科疾病的诊疗
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你好,生活中,有些人的生活被一些想法和行为所操控,比如反复想同一个问题,或者重复做同一件事.尽管他们明知这些想法和行为没有必要,却无法停止.当这些想法和行为影响到一个人的正常生活时,他就可能罹患一种严重但可以治疗的疾病,精神医学家称之为强迫症,或强迫性神经症,英文缩写为OCD.
患有强迫症的患者常为那些持续的,重复的想法或强迫动作感到烦恼,并引起毫无根据的,过分的,不必要的焦虑或恐惧.他们对自己的行为不断产生怀疑,经常需要询问别人,获得他人的证实.因此,强迫症的特征是：患者明知这些强迫想法和仪式行为没有必要,但不管怎样都要去完成.
怕脏,怕得病是一种较为常见的强迫想法.有些人担心自己会伤害他人,另一些人害怕自己会做出不恰当的举动,如谩骂,性侵犯,还有人被无缘无故的暴力想法所烦恼.
许多患者觉得做一些仪式动作或按一套程序操作,可以缓解他们由强迫想法引起的焦虑.通常,这种缓解只是暂时的缓解,患者也知道这些仪式动作或程序操作对焦虑没有根本的帮助,却难以控制.
最多见的强迫行为之一是清洁打扫.其它强迫行为如重复检查.有些强迫症患者会重复检查数次乃至数百次,以证实炉子是否已熄灭,房门是否已被锁上.有的患者则希望通过反复念诵一个名字,词组或动作来缓解他们的焦虑
强迫症的各种治疗
1.心理动力学的治疗
心理动力学派的治疗强调通过顿悟,改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗的目的.在治疗的过程中大量地运用阐释,移情分析,自我联想以及自我重建技术.
2. 行为治疗
在对于强迫症的认识上,行为治疗分为两个基本的流派.第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑,称为"驱力降低模型" .依照这个模型,治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作.第二种观点是基于操作模型而建立的,强调对强迫行为的后果进行调节,因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习.
（1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术,其中最常用的是系统脱敏.（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过,在此不再赘述）
（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中,主要有参与示范和被动示范,其中参与示范运用最多.和系统脱敏一样,实施参与示范也需要建立刺激等级.从最低等级到最高等级,治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中,然后再由患者自己驱逐渐面对这个情境,知道能够完全独立面对为止.被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境,所不同的只是不让患者介入情境.此外,这两种治疗都采用反应阻止法.譬如,在治疗强迫性洁癖的时候,治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为.从国外现有的资料来看,一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些.此外,示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用,效果会更好.
（3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用,尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中,效果都很好.由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准,因此,采用这种方法的治疗时间要比较长一些,大约在2小时左右.
（4）在进行暴露疗法的同时,还可以配合反应阻止法.这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度.
