重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术是消毒颌面部及口腔,射频辅助下切除双侧扁桃体,按LefortⅠ型截骨线进行截骨,凿断两侧上颌窦内侧壁,外侧壁,翼上颌连接,最后凿断鼻中隔,折降上颌骨。然后将上颌骨前移,就位中间合板,颌间结扎,两侧分别用2块L形钛板固定。
睡眠呼吸暂停治愈有可能会出现复发的情况。所以,如何选择合适的手术适应症,就成了一个很重要的问题,那就是,谁适合手术,谁不适合,这就需要专家来判断了。对于解剖结构有显著异常的患者,外科治疗的效果更好。如果是因为解剖结构的原因,或者是手术的原因,这种患者的治疗效果会受到很大的限制,所以我们不建议这种患者进行手术。例如,扁桃体肥大,后鼻道肥大,后鼻道,占后鼻道的三分之一,三分之二,四分之三。
夜间睡眠呼吸暂停,呼吸困难症候群。其临床特征有,在睡觉时打呼噜,别人目睹的窒息。在晚上,症状就是呼噜,几乎每个病人都会有。典型的是呼噜声大而不规则,伴随着间断的喘息。晚上喘息和口干是能察觉到,是晚上打呼噜的一个很好的信号。窒息,通常在几十秒内停止流动,有些人甚至超过两分钟。因为窒息,少部分病人会因为窒息而坐起来,出现心慌、胸闷等症状。多动、失眠、失眠、经常翻身。夜间尿频增加,夜间活动不正常,如磨牙、恶梦等。
睡眠呼吸暂停低通气综合症的主要症状一般患者在白天出现嗜睡的现象,尤其是在工作和学习的时候,有些患者可能会出现疲劳或者头晕的症状。另外患者的注意力不集中,出现判断力和记忆力下降的情况,经常出现头痛,大多持续一到两个小时。患者可能易怒、焦虑、易怒等,部分患者可能会出现性欲减退。等到晚上患者有打鼾、呼吸暂停后,睡眠时突然惊醒夜尿、恐惧、夜游等。
睡眠呼吸暂停的微创手术是通过消融气道内肥大的软组织,像鼻甲和鼻中隔的问题,都可以通过射频消融,使肥大的组织减小,扩大气道空间来,降低气道阻力,改善打鼾、呼吸暂停的症状,睡眠呼吸暂停,一般是由于患者过于肥胖造成的,严重的会导致缺氧,这种手术属于一种小手术,一般5到10分钟就可以完成,病人不需要住院,痛苦小。
睡眠暂停低通气综合征的诊断,首先要了解上呼吸道的阻塞情况,判断患者的颅颌面发育是否异常,使用多导睡眠图监测仪来判断疾病的严重程度,通过全面评估患者睡眠中的呼吸暂停情况,低氧情况以及心电、血压的变化,进一步了解患者病情发展程度。同时也可以使用鼻咽纤维镜和x线投影测量,通过动态和静态结合的方式,对气道情况作出诊断。
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