老年女性,77岁了,有数十年高血压史,长年顽固性头晕,但血压...

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老年女性,77岁了,有数十年高血压史,长年顽固性头晕,但血压正常时也晕。做过各种检查:核磁共振老年女性,77岁了,有数十年高血压史,长年顽固性头晕,但血压正常时也晕。做过各种检查:核磁共振、脑CT、颈椎检查、血液检查等,均未见大异常。在多家当地大医院做过诊查,吃过数十种药物,全部不见效。请问这怎么办呀。
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郝胜强 医师 天津市第二医院内科 二级甲等
擅长:内科、糖尿病、
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问题分析:头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、神经症等。还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现,但常与头痛并发。
意见建议:建议结合辅助检查,查明疾病原因,对于头晕最好的解决办法还是预防。比如戒烟酒,忌生冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物;多食新鲜蔬菜、水果、奶、鱼、虾等;适当的体育活动,保持愉快平和的心态等,出现以上疾病需要积极治疗原发病,
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通常情况下,头晕可能是高血压导致的,也可能是感冒导致的。具体情况分析如下:
高血压:高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。常见的症状有头晕、耳鸣、头痛、胸闷等,所以头晕可能是高血压导致的。
感冒:感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病,一般会出现头晕、恶心、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等症状,因此头晕可能是感冒导致的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

顽固性高血压查体如下:
1.基本项目:含血液检查如电解质,血糖,血脂4项,肝功能,肾功能,全血细胞化验,尿液分析及心电图等;
2.建议项目:需视血压水平而定,例如24小时动态血压监测,超声检查,胸部X线片检查,餐后两小时血糖检查,同型半胱氨酸检查,尿白蛋白定量检查和眼底检查等;
3.选择性项目:视情况选择血浆肾素活性,血尿皮质醇检测,血尿儿茶酚胺检测,动脉造影,肾及肾上腺超声,CT或核磁等检查。呼吸睡眠暂停者,行睡眠监测并伴有并发症者,重视靶器官监测。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

头晕的原因有很多,如果血压正常,出现贫血以后也会出现头晕,这是由于整个脑组织供血差导致的。心律失常的比如室性室速或者房颤,心率过快或者过慢都会导致头晕的症状,也是由于心脏泵血功能差,导致全脑的供血差。还有一些患者周围神经病也可以出现,直立性低血压的也可以出现头晕的症状。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

由于合并疾病的不同,顽固性高血压的症状有以下几种:
1.高血压突发,心功能不全,主要表现为呼吸困难、心慌。
2.高血压危象后,出现颅内损伤,出现头晕、头痛等症状,严重时可出现神志不清。
3.当肾脏受损时,会出现肾脏的损伤,如不能进食,纳差,尿量减少等。
临床症状不固定,在日常生活中,要注意观察患者的血压,防止突然出现的高血压,造成严重的后果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压也可能有头痛症状,头痛多发生于清晨早起时,多位于两侧,呈搏动性,多伴有头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、失眠、乏力、四肢麻木、心悸等。高血压引发的头痛,疼痛的部位多相对固定,集中在后脑以及双侧太阳穴,疼痛的特点是博动性的跳痛,有些人在头痛的同时会感觉到头部沉重,或者是有压迫感,或者是颈后有牵拉感。如果出现明显的头痛伴有恶心、呕吐的症状,往往是预示发生高血压危象或者是恶性高血压的可能。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

头晕可能是低血压,也可能是高血压,建议患者积极治疗,具体分析如下:
低血压会导致心功能不全、贫血等多种疾病,主要是因为血管内的压力下降,导致大脑缺氧,引起头晕。高血压会导致头晕,主要是因为靶器官受到损伤,导致血管内皮细胞受损,导致动脉粥样硬化,引起血管管径变窄,出现大脑供血不足引起的。
建议患者积极配合医生进行治疗,以免延误病情。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。