无症状吞咽食欲正常体重两便无变化.发病时间因

会员23696482 40岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
无症状吞咽食欲正常体重两便无变化.发病时间因
曾经治疗情况和效果:

钡餐显示食道憩室

想得到怎样的帮助:

是否需要手术

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
病情分析:食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋.有3个好发部位:①咽食管憩室;发生在咽与食管交界处为膨出型憩室;②支气管旁憩室;发生在食管中段亦称为食管中段憩室为牵出型憩室;③膈上憩室;发生在食管下段的膈上部亦为膨出型憩室.咽食管憩室较多其次为膈上憩室支气管旁憩室最少见.食管憩室是否产生昨夜症状与憩室的大小开口的部位是否存留食物及分泌物等有关大多数症状轻微且不典型.
意见建议:咽食管憩室的病情多为进行性的非手术的保守疗法均无效因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术.1.术前准备一般不需要特殊术前准备极少数患者需要静脉补液纠正营养不良有合并症要积极治疗病情得到控制后便可手术不必久等手术根除了发生合并症的病因合并症才能彻底治愈.术前48h内进流食尽可能变动体位排空憩室内的残留物术前如能在透视下将鼻胃管送入憩室并反复冲洗吸净存留物有利于防止麻醉诱导时的误吸.保留在憩室内的胃管有利于术中寻找及解剖憩室便于手术操作.2.麻醉气管内插管全身麻醉可控制呼吸防止误吸便于手术操作.3.手术方法咽食管憩室多位于中线后方偏左侧手术常采用左颈入路但必须根据术前造影决定如憩室偏向右侧应选用右颈入路.仰卧位头转向分健侧取胸锁乳突肌前缘切口自舌骨水平至锁骨上1cm处切断颈阔肌在气管前将胸锁乳突肌及周围组织肌肉分开并向侧方牵引显露肩胛舌骨肌切除或牵开切除更有利于憩室的显露.向侧方牵开切除更有利于憩室的显露.向侧方牵开颈动脉切断甲状腺下动脉及甲状腺中静脉将甲状腺牵向中线注意保护气管食管沟内的喉返神经仔细辨认憩室壁可用手触摸憩室内的胃管也可请麻醉师经胃管向憩室内缓慢注气使憩室膨出便于辨认.用鼠齿钳钳夹提起憩室囊沿囊壁解剖憩室颈.憩室颈下方为环咽肌上缘上方为咽缩肌下缘沿正中线自上而下切断环咽肌横行纤维及食管肌层约3cm并将憩室颈部的食管粘膜层和肌层向左右分开达食管周径的一半使粘膜膨出不必再处理.如憩室很大应予切除将原在憩室内的胃管送入食管腔内用血管钳平等于食管纵轴钳夹憩室颈部切除憩室壁缝合食管粘膜线结打在腔内注意切除不可过多以免造成食管狭窄.置引流条引流逐层缝合颈部切口.
莫语芙 外科
擅长:心胸外科,骨科
病情分析:你好无症状的牵出型食管憩室不需治疗症状轻微的也可以长年观察
意见建议:只在症状逐渐加重憩室逐渐增大或出现并发症如炎症异物穿孔出血等时才需要手术治疗.
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