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王玮
主治医师
内蒙古自治区第四医院内科
三级
擅长：呼吸内科，结核内科及传染科疾病
病情分析:心房纤颤简称“房颤”是一种很常见的心律失常仅次于早搏而居第二位房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动而代之以快速而不协调的微弱的蠕动致使心房失去了正常的有效收缩房颤持续三周以上为持续性房颤.房颤按时间划分房颤分为急性房颤和慢性房颤慢性房颤又分为阵发性持续性和永久性房颤房颤是增加死亡的重要危险因素.房颤可以是阵发性的也就是可以自行终止如果发作后不能自行终止但可以经治疗后终止那就是持续性房颤如果经治疗后也不能终止就属于永久性房颤.[2]
意见建议:房颤的症状主要表现为以下几点：一阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然病人感心悸气短心前区不适及忧虑不安.有冠心病的老年人房颤发作开始时心室率很快可出现眩晕甚至晕厥有时可出现心力衰竭及休克.每次发作的持续时间不一短者仅数秒可频频发作长者可持续数日至数周.二持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关.这种房颤的症状主要为：房颤病人感心悸气短尤其是活动后心室率明显增快.持续性房颤者易于发生心力衰竭.房颤时因心房无收缩力血流动力学紊乱易发生附壁血栓导致体肺循环栓塞以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见.三如果没有其它心脏病且房颤时心跳又基本正常病人可以没有任何房颤症状是在偶然的机会被发现如果房颤引起心跳过快病人会出现心慌气短胸闷憋气惊慌等如果有其它的心脏病就会加重心脏病的症状尤其会加重心力衰竭.四房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及耐受性的影响有的患者刚发生房颤时可有明显的症状随着病程的延长有的患者可逐渐适应症状可能减轻甚至消失.生活护理:房颤是最常见的心律失常它的病因主要是高血压房颤一旦发生左心房就按组织学重构电重构规律发展下去即便病因去除房颤仍然会发生.可以说它是致命性的所以做好房颤的预防是很有必要的.房颤的预防可以分为基础预防房颤和药物预防房颤.基础预防因房颤的病因主要是高血压所以做好高血压的预防工作是很有必要的.养成良好的生活习惯保持愉快的心境是房颤的预防最基本的.其次房颤病人生活中要戒烟限制饮酒.避免含有咖啡因的饮食药物诸如茶咖啡可乐以及一些非处方药.药物预防因药物治疗是房颤治疗的基础所以采用一些药物如地高辛倍他乐克等控制房颤患者的心室率使心室率维持在60至70次每分钟的理想标准可使患者憋气心慌症状消失.服用抗凝血药如华法令或阿司匹林等防止左心耳内血栓形成预防脑中风等危险地发生.同时在进行房颤预防的时候要注意：房颤一旦发生由于电重构规律即便除去病因房颤仍然会发生.因此一切引起房颤的病因应在房颤发生之前给予去除才能真正做到预防房颤.LIFE试验发现使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾缬沙坦等可以减少新发房颤的发生已发生过房颤复律后可巩固维持窦性心律这类药提供一个很好的房颤预防的方法.[编辑本段]保健知识⑴积极治疗原发病.当出现心律不齐时应考虑其他疾病因素积极采取相应的治疗措施.心房颤动患者要经常观察心率和血压观察心脏节律的变化如突然出现心率过快过慢不齐或有明显心悸气短心前区不适血压下降等应及时发现立即前往医院就诊.在服药期间应定期复查心电图并密切注意其不良反应.如出现身体不适明显头晕言语不清胸闷不能平卧等症状应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能及时到医院检查以及早处理.⑵心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息.若发作程度较轻时可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息.⑶注意饮食保健.多吃富含蛋白质和维生素的食物如瘦肉鱼虾蛋奶类等；多食新鲜蔬菜和水果如卷心菜青菜西红柿柑橘苹果香蕉柠檬等；不吸烟少饮酒少饮浓茶和咖啡等；忌食辛辣刺激性食物如葱姜咖喱辣椒等；如果患者心功能欠佳出现明显浮肿时应限制钠盐摄入每天摄入量应少于5g.⑷心房颤动患者心情多较忧郁烦躁情绪低落消除患者的思想顾虑和恐惧感保持心情平和增强其治疗疾病的信心.避免五志过极及长期精神紧张思虑.[4]
