脊柱全椎板减压的定义和范围半椎板减压的定义和范围

会员23792003 男 40岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脊柱全椎板减压的定义和范围半椎板减压的定义和范围
曾经治疗情况和效果:

脊柱全椎板减压的定义和范围半椎板减压的定义和范围谢谢(

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
于娜诗 五官科
擅长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
病情分析:椎板切除术中又有半侧椎板切除术和全椎板切除术之分前者切除一侧椎板关节突内侧缘棘突基底部及黄韧带后者切除棘突及双侧椎板切除的范围除受骨化灶压迫的脊髓节段之后还须包括上下各一正常椎节的椎板.半椎板切除术操作简单对脊柱稳定性影响较小但椎管扩大范围有限通常选择临床症状体征较重的一侧进行颈椎半堆板切除但有时骨化灶在椎体后缘的一侧较为严重甚至与椎管侧壁相连造成一侧椎管极为狭窄此时若选择该侧进行半堆板切除会增加脊髓损伤的机会为此可选择骨化壁的对侧进行减压避免上述情况发生.全椎板切除术先将减压节段的棘突切除再用咬骨钳咬薄椎板或采用微型钻头将椎板削磨到能隐约见到硬膜的菲薄程度用剪刀将菲薄的椎板剪除使减压范围内的硬膜与脊髓同时膨隆.全椎板切除减压较为彻底手术也不复杂但对脊柱稳定性破坏较大并可因环形疤痕形成脊髓压迫在对颈椎后纵韧带骨化行全椎板切除术后患者的长期随访报道中发现约1/3的患者骨化灶有不同程度的发展.颈椎屈度畸形率达到43%.
意见建议:为此有人对椎板切除术进行改进设计了椎管成形术有单侧开门和双侧开门术等尽管有人认为在减压程度神经恢复脊柱稳定性和颈椎屈度畸形等方面椎板切除术和椎板成形术两者间无显著差异但更多的研究证明颈椎管成形术能增加脊柱稳定性防止颈椎反屈畸形发生并能控制颈椎后纵韧带骨化灶的发展.椎管成形术中重要的技术环节是维持脊椎后结构稳定在手术时的位置保持对脊髓的减压效果.早期采用了将椎板棘突缝合在邻近肌肉及关节突上的方法尽管手术操作较为简单但由于缝合固定不确实时常发生椎骨后结构重新恢复到手术前位置而再次形成椎管狭窄.为避免上述关门现象的发生人们又设计出了众多的椎板成形方法(图123)采用这种手术需要有精细的手控高速钻锯术中采用植骨和内固定技术同时由于这种操作较为复杂使术中出血增多手术时间延长脊髓损伤的机会也相应增多.生活护理:1.严格掌握前路手术指征是手术成功的关键之一.2.彻底切除骨化灶扩大减压范围显露出骨化灶上下两端及左右两侧的正常硬脊膜.3.彻底止血保持手术野清晰便于手术顺利进行.4.术中操作准轻稳防止脊髓伤害.5.当椎管有效矢状径小于6mm时(椎管原始矢状径减去骨化灶厚度)更要注意无创操作如果椎管矢状径小于3mm时在术中发生瘫痪的可能性极大.6.采用显微外科技术操作切除相应的椎间盘和骨化灶可提高手术疗效.7.减压区域植入修整成形的髂骨或腓骨但不要超过4个椎节以免术后晚期发生颈椎曲度畸形.8.颈椎伤口必须放置半管引流条24小时.9.术中采用上下界面螺丝钉固定或术后采用颈颏石膏固定3个月直至植骨块融合.
相关问答

对于半椎板切除术,主要适用于单侧的恻隐窝跟神经根管狭窄,以及关节突肥大和中央型狭窄。无症状地切开扩大开创术,适用于单一的恻隐窝狭窄的患者。有限减压可以对单一平面或单一神经根进行减压,保留较多的后部骨脊椎的结构,较多地保留地保留了脊柱后部的骨折的结构,该术式可减少发生术后指数不稳定。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

深静脉血栓的定义一般是指深静脉血管中出现了血栓。病因如下:
1.外伤:一种是由于外伤引起的血液、血管壁的损害,可以是在输注刺激性的液体,也可以是有创面的手术,也可以是创伤引起的。
2.就是血液本身的高凝结,例如:肿瘤自限性、抗卵磷脂抗体综合征、红斑狼疮等。
3.就是由于大隐静脉的流速比较慢,如果长时间的站立不动,很有可能会导致深静脉出现血栓。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

骨折被定义为皮质连续性的中断。骨折有六种类型。它们是横向骨折、斜向骨折、螺旋骨折、前插入骨折、压缩骨折和粉碎性骨折。骨折后,需要复位,包括手动复位和手术切开复位。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

普通感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病,多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、回声病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。临床表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽、头痛等,多为自限性。多为散发,冬春季多发,但无大流行。传播途径:吸入受感染的飞沫或接触受感染的分泌物。在感冒期间还应该多喝水,加强身体锻炼,增加身体抵抗力。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

由于各种原因引起的脑组织的血液循环障碍,导致脑细胞缺血缺氧出现坏死就称为脑梗死。脑梗死病人最主要的原因是高血压和糖尿病。病人随着年龄的增长,血管动脉硬化逐渐增重。血压控制不佳,血糖过高都会增加脑梗的发病率。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般是在脑梗死发生后的第两天到三个月之内都是脑梗死的恢复期,平什么时注意加强肢体的锻练。可以进行针灸,按摩等治疗,药忌烟忌酒,在饮食方面注意低糖少油少盐,保持良好的生活习惯。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。