夏大中
主任医师
湖北大中骨病医院中医科
擅长：专治骨病风湿病及疑难顽证
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你好！
腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性变的基础上因纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍的病症,临床腰腿痛最常见原因之一.
发生原因有内因和外因两个方面,内因是肝肾虚损,筋骨失养,腰椎间盘退行性改变,外因是跌仆闪挫,气血淤滞,,寒湿内侵阻遇经脉(即损伤,劳损及寒冷)等,
本病易发于20-40岁青壮年,腰椎间盘突出症的65-80℅,40岁以上的人约占20-30℅,临床上以L4.5和L5.S1椎间盘突出为最常见,95℅以上临床表现为腰痛,坐骨神经痛,腰部活动受限,步态拘谨,严重者不能平卧,直腿抬高试验阳性,腰部CT可确诊并了解突出程度.
治疗:1.非手术治疗①中药内服,外用以补肝肾壮筋骨,祛淤行气,通经止痛,祛风散寒,标本同治②牵引,按摩,手法,复位
.③针灸,理疗以通经止痛缓解症状
④硬膜外腔封闭疗法
2.手术治疗:只适用于经过严格的非手术疗法无效而确诊的病人,或反复发作,症状严重或中央型突出或膨出者,约占腰椎间盘突出病人的3-5%。建议你采取中医保守疗法，骨炎拔毒膏药外贴，中成药骨炎太宝丸.骨炎太宝胶囊内服，再加上理疗，按摩，可以收到很好的效果。早日康复!
张旺辉
主治医师
医院
擅长：擅长治疗性病＼普通外科疾病,对其他科的也有深入研究
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可以先保守,如果效果不好,建议及早手术.下面介绍按摩方法给您:
中央型(即间盘脱出或分离)椎间盘突出症不包括在此范围。如若必须采取按摩治疗时，应当慎之又慎，手法宜轻巧、柔和，决不得施用重手法。
1.松解手法：本症多有臀部(以梨状肌为中心的)肌肉的紧张、痉挛现象。故此，我们首先要在臀部紧张处施以轻柔、和缓的滚法、揉法、按法等5分钟左右，以便松解紧张、痉挛的软组织；其后，在腰背部施以中等刺激量的揉法、按法等手法约6分钟，以便达到放松腰背部软组织的作用；对腰4-5和腰5骶1间盘突出者，手法的重点部位应在腰椎3平面以下进行；对于腰3-4间盘突出者，其肌紧张区域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部，故此，其手法的重点在腰椎4平面以上；最后，指压或肘压已经松解部位的夹脊穴约4分钟左右。总之，松解手法应当根据患者病痛区和肌紧张区的不同，施以针对性强的手法和目的明确地选择手法。
2.整复手法：应当在患者能够放松的基础上采用。对病症较重，使用常规手法难以成功者，可采用牵引肘推法；一般的情况下，我们以腰椎定位摇正法为主要整复手法。亦可以根据病情的不同和操作者的习惯，选用其它的腰椎整复手法。但应注意，整复手法应该在患者能够接受的情景下进行，对于处在疼痛较甚的急性水肿期患者，在应用整复手法时应慎重，若整复手法难以成功，则应在短期内停止使用，待患者疼痛缓解后再行施术，或是采用较为柔和的斜扳法。
3.患者俯卧于高枕上，使腰部能够充分暴露。医者站其侧方，以掌揉法施于被整复部位为中心的区域约3分钟；接着，在患侧采用肘压大肠俞、腰阳关或关元俞、环跳或秩边、殷门穴各1分钟，指压患侧的委中、阳陵泉、承山穴各1-2分钟；然后采用抖腰法：医者站其床后方，双手分别持握两踝部或是患侧的踝部，随即轻轻向后牵引下肢(此时小腿与床面约呈20°-45°，大腿与床面约呈10-15°左右)，同时向左侧或右侧方轻轻地晃动其下肢，待感到患者腰以下的部分能够放松时，就快速地向后牵拉，并同时向上、下方小幅度地抖动下肢，但要做到抖动时的作用力直达腰部。此抖动手法应用过程的快速牵引力和小幅度地向上、下方抖动患肢或两下肢的力，是在同时和协同有序地情况下进行的，它较抖动肩关节的手法难度稍大，但原理是相同的，每次抖动2-4次。可反复施用此抖腰或抖髋的手法2-4遍。
4.当采用了腰椎整复手法中的摇按骨盆法后，再嘱患者仰卧，屈膝屈髋，双手交叉，紧抱双膝。医者一手托其颈枕处，另一手抱持双膝下或托其骶尾部，然后使患者被动地仰卧、起坐，即坐起—卧下循环进行。并且要求患者能够在仰卧位时，尽量将臀骶部抬高，并使之每卧下一次就较上一次抬的更高。此手法在进行过程中,患者的前额要尽力地向膝部靠拢。如此反复滚动6-9次。此手法适宜在患者急性期的炎症水肿基本消失、病痛明显缓解后的稳定期或是恢复期进行。
