距骨骨折脱位可以并发距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、距骨假关节形成等。
1.距骨缺血性坏死:因为离骨动脉的位置比较密集,多个来源的血供可能会同时受损;在创伤中,如果离骨受压,血管也会受到损伤,因此,骨折或脱位后易出现缺血性坏死。
2.创伤性关节炎:尤其是复位不良的病人。也有可能是在距骨缺血性坏死后发生的。
3.距骨假关节形成:当胫距关节正常或接近正常时,可以采用跟距或三关节融合;当发生咬合变异或合并损伤性关节炎时,应采用四关节融合。
距骨骨折能恢复正常。
多数患者在距骨骨折后可以复原,少数患者可能会出现距骨的坏死。在距骨骨折后,早期采用手法复位或切开复位,可以恢复骨折之间的对位关系、消除对供血动脉的压力和刺激,从而防止巨距骨出现缺血、坏死。根据骨折情况也可选择保守治疗,如采用石膏外固定或通过切开复位、内固定等方式手术的疗法,术后大部分患者都能痊愈,出现距骨缺血性坏死的患者很少见。
距骨骨折一个月不能恢复。具体内容如下:
如果是距骨撕脱骨折,一般需要一个月的时间来生长稳定,取出石膏。如果在下地锻炼,完全恢复还需要一个月左右,所以一般最快也要两个月。如果是距骨体骨折,由于骨折端血液循环比较差,骨折断端生长速度比较慢,可能需要三个月才能下地,之后需要两个月左右的运动才能恢复正常,也就是五个月左右才能恢复。
粉碎性距骨骨折极易造成距骨周边血运破坏,尤其距骨四周韧带关节囊受损,导致关节囊撕裂或断裂,也造成距骨内骨质的严重破坏,还会对距骨血运造成严重影响。
另外由于距骨组织比较疏松而且还具有弹性,使得患者行走过程中非常容易出现扭伤和挤压现象,造成跟骨变形甚至骨髓炎等并发症。因此,距骨粉碎性骨折极易造成晚期距骨坏死,并且就算骨折能够顺利的愈合,患者负重后还易造成创伤性踝关节损伤。
因此粉碎性距骨骨折对病人的生活质量有着很大的负面影响。由于粉碎性距骨骨折易造成距骨软骨面损伤,患者活动过程中受损距骨软骨面和颈椎骨远端关节软骨面发生微小摩擦,导致创伤性关节炎,引起踝关节晚期胀痛,患者常不能长期站立,也不能行走。
距骨骨折后完全消肿,一般需要三个月到半年左右,但是骨折后两周内肿胀消退较快。对于骨折的消肿,伤后48小时之内可以采用局部冷敷,以促进毛血管收缩,以减少出血,有利于减轻肢体肿胀。同时,可以将患肢进行抬高,将手足高于心脏平面,卧床时将下肢或者上肢放在枕头上,以利于肿胀消退。还可以使用压力手套或者弹力袜等,促进肿胀消退,并且可以预防深静脉血栓。
一般情况下,距骨骨折脱位可能会有局部疼痛、肿胀、肢体畸形等症状表现。
1.局部疼痛:主要表现为踝部下端痛,尤其在运动时会加重,并有显著的压迫症状,尤其是内侧和外侧踝前方和下方。
2.肿胀和功能障碍:足踝部分水肿,有明显的功能性损害,主要症状是不能站着走路。
3.肢体畸形:对于距骨骨折脱位的患者,脚踝后方的内侧有较大肿块,且有较大的凸出,容易出现距骨骨折脱位的情况。