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指导意见:治疗与护理(1)一般护理:室内保持空气新鲜流通冬季有保暖设备避免病人受凉感冒以免加重病情.注意卧床休息心脏病有呼吸衰竭者更应卧床休息.给予营养丰富易消化吸收的普通饮食病情重者给半流质饮食有心衰和水肿者给予低盐饮食.避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性气体有吸烟嗜好者劝其戒烟.明显缺氧患者给予吸氧有二氧化碳潴留者采用鼻导管低流量持续给氧浓度25~30%流量1.5~2L/分.(2)药物治疗护理:①抗菌药物应用护理:应注意各种药物用法用量用药时间速度稀释方法使药物在血液中始终保持足够的浓度.②有严重肺功能不全精神不安者用镇静药要慎用因能抑制呼吸促使肺性脑病的发生必要时可用少量镇静剂如水合氯醛但禁用吗啡可待因等.(3)对症治疗护理:①排痰化痰.鼓励病人咳嗽并帮助变换体位轻拍背以利排痰痰干结者给糜蛋白酶雾化吸入稀释痰液或给超声雾化和氧压雾化吸入药化痰.也可用药物口服祛痰.②解痉平喘.有喘息症状给予氨茶碱类制剂平喘.(4)呼吸运动锻炼:肺气肿时膈肌下降运动幅度减弱肺组织弹性减退使呼吸浅而频速为了改善肺功能可做腹式呼吸锻炼.方法:取立位(体弱者可取坐位或仰卧位)一手放于腹部一手放于胸前吸气时尽力挺腹胸部不动.呼气时腹部内陷尽量将气呼出吸与呼时间之比为1:2或1:3.用鼻吸气用口呼气要求缓呼深吸不可用力每分钟呼吸速度保持在7~8次左右可减少能量消耗.每日2次每次10~20分钟亦可用气功疗法太极拳运动锻炼
孟泰然
无儿科
无
擅长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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指导意见:阻塞性肺气肿患者在缓解期仍应坚持治疗以减轻症状防止急性发作减少门急诊和住院次数维护肺功能和提高生命质量.医护人员对家属和患者进行必要的宣教和指导坚持门诊或家庭随访.缓解期治疗的具体内容如下.(一)改善患者一般状况肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重肺功能也更趋减损.因此提高机体抵抗力防止感冒和下呼吸道感染至关重要可采取耐寒锻炼肌注核酪或卡介苗素等.全身运动如步行踏车活动平板广播操太极拳等不仅增加肌肉活动度而且也锻炼呼吸循环功能.(二)呼吸训练指导患者作深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低小气道阻力增高等压点向末梢小气道移动呼气时小气道提早闭合致使气体滞留在肺内加重通气/血流比例失调.缩唇呼气增加气道外口段阻力使等压点移向中央大气道可防止气道过早闭合.(三)呼吸肌锻炼肺气肿患者因肺过度充气营养不良和缺氧等因素对呼吸肌产生不良影响.(四)家庭氧疗每天坚持15小时吸氧效果比间断吸氧为好.(五)其他非创伤性机械通气的开展为阻塞性肺气肿患者家庭机械通气提供了条件.一般经鼻罩或口鼻罩或呼吸机连接也可应用负压通气机.家庭间断机械通气可以使呼吸肌休息缓解呼吸肌疲劳改善呼吸肌功能
指导意见:你好!慢性阻塞性肺疾病是进展性疾病无法根治治疗只能缓解症状此病属良性病变但吸烟可导致加重和诱发癌变此病容易导致呼吸功能下降机体抵抗力下降肺部血管肺泡等反复慢性损伤有可能发生癌变常难预防发现痰中带血咳嗽性质改变消瘦或反复同一部位的肺炎应考虑肺癌的可能及时就诊根据情况进行相关治疗.慢性阻塞性肺疾病的治疗:1脱离职业粉尘刺激性气体环境戒烟.2使用沙丁胺醇气雾剂异丙托溴铵气雾剂等还可口服茶碱缓释片长效肾上腺受体激动剂等.咳痰不易刻出者应用祛痰药为提高生活质量和生存率可进行长期家庭氧疗即在家中备用氧气瓶需要时吸氧或遵义准每天吸氧对改善血流动力学运动能力肺生理和精神状态都有益.急性加重期的治疗:急性加重常是因病毒或细菌感染根据药物敏感试验选择有效抗生素积极控制感染应用支气管舒张药控制性吸氧还可用糖皮质激素控制急性发作.发生心脏病呼吸衰竭心力衰竭等立即抢救.避免诱发因素如可过敏的气体粉尘花粉药物等应当远离减少有害气体和颗粒的吸入戒烟是最重要的措施.少量饮酒允许但在急性期禁止.积极防治感染常锻炼提高机体抵抗力增强体质定期进行肺功能检测.
李刚
外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见:肺气肿的治疗(一)适当应用舒张支气管药物如氨茶碱β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在可适当选用皮质激素.(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素如青霉素庆大霉素环丙沙星头孢菌素等.(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸缩唇深慢呼气以加强呼吸肌的活动.增加膈的活动能力.(四)家庭氧疗每天12-15h的给氧能延长寿命若能达到每天24h的持续氧疗效果更好.(五)物理治疗视病情制定方案例如气功太极拳呼吸操定量行走或登梯练习.(六)预防.首先是戒烟.注意保暖避免受凉预防感冒.改善环境卫生做好个人劳动保护消除及避免烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响.
吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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指导意见:肺气肿虽然以气流受限为特征但它是可以预防和治疗的.预防主要是通过提高机体免疫力和机体抵抗力长期参加适量的体育活动如太极拳(这样可以提高您的肺功能)戒烟戒酒等.因为您除了患有肺气肿外还有20年的哮喘病史引起肺气肿症状的同时很有可能引发哮喘的发作这样会严重的威胁患者的生命.所以有效的预防呼吸道的感染各种理化因素的刺激是防止病情发展的重要因素.治疗过程要采取合理化治疗才有利于病情有效控制.目前还没有肺癌与此病有关的相关报道.