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吴芳
医师
妇产科
擅长:擅长治疗宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎、月经不调...
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问题分析:90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时一样引发危险!
意见建议:宫外孕原因:盆腔炎盆腔内有肿物者,由于肿物的挤压和牵引,使子宫或输卵管位置移动,形态变化,导致结构异常,这些有时就影响孕卵正常到达宫腔。
指导意见:1.综合治疗结核性腹膜炎病应进行全身综合治疗给予高热量高蛋白高维生素饮食胃肠道症状明显或有肠梗阻影响进食时应给流质半流质或胃肠外高营养并注意纠正水和电解质失衡营养不良消瘦病人可适当增加水解蛋白复方氨基酸等以增加机体能量若伴有腹腔内混合其他细菌感染时应酌情给予抗生素治疗等2.抗结核菌药物治疗肺结核治疗的原则适用于结核性腹膜炎的治疗其关键是早期足量全程地彻底抗结核治疗避免复发防止并发症的发生理想的抗结核药物应具备有杀菌或较强的抑菌作用;在体内可达到有效的抑菌浓度;并能渗透入细胞浆膜腔内;疗效迅速而持久毒性低副作用少;使用方便价格低廉等在治疗前最好能对所分离的结核杆菌进行药物敏感试验可进一步提高疗效结核性腹膜炎的治疗通常需采用至少两种以上药物联合方案进行在单用1种抗结核药物治疗时每106个结核杆菌中有1个发生耐药突变株而当具有不同作用机制的2种药物联合应用时对其产生耐药突变菌的机率是10-6×10-6即每1012个结核杆菌中仅有1个发生耐药突变因此联合用药不仅可防止或减少耐药性的发生且由于各种药物的不同作用机制可增强疗效目前认为异烟肼和利福平是两个最强的抗结核药物其对98%以上临床分离菌株敏感对一些具有对结核杆菌耐药危险因素的病人需要采用3种或4种抗结核药物联合治疗这些危险因素有:(1)既往曾接受过抗结核药物的治疗(2)未完成原定抗结核治疗方案不规则用药或疗程不足(3)来自一些原发耐药结核杆菌株发生率超过50%的地区病人或与其密切接触者(4)伴有HIV感染的病人(5)患粘连型伴渗出或干酪型结核性腹膜炎的病人(6)伴有其他部位活动性结核病灶病变不易控制的病人等因此对结核性腹膜炎的治疗尽可能选择抗结核药物的联合化疗方案疗程也应适当地延长分阶段进行由于结核杆菌增殖缓慢和代谢失活的周期较长所以延长药物治疗时间常是十分必要的若病人能坚持服药耐受性好疗程延至9~12个月疗程更佳由于利福平对所有部位的结核杆菌均有杀菌作用含利福平的联合治疗可不必延长到其他联合治疗那么长时间除上述一线抗结核病药物外二线药物有环丝氨酸卷须霉素卡那霉素对氨基水杨酸乙硫异烟肼紫霉素利福布丁利福喷丁丁胺卡那霉素氧氟沙星环丙沙星等对结核杆菌有一定抑制作用常与其他抗结核药物联合应用在选择药物联合治疗方案时应考虑的一个重要因素是药物的毒性反应在服药期间应定期进行常规血清学肝功能肾功能试验以及视觉听力等相关检查此外尚应密切观察临床表现有时上述检查结果正常并不说明没有毒性反应若服药期间发现有不良反应时应立即停药观察并采取相应对症治疗措施3.激素治疗在抗结核治疗中加用激素可缩短病人的中毒期减少中毒症状由于激素能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性减少炎性渗出和反应并可减轻腹腔内纤维化或肠粘连的形成因此结核中毒症状严重或腹腔内有大量渗出液的病人在采用抗结核强化治疗同时可加用激素治疗4.手术治疗少数结核性腹膜炎病人虽经抗结核药物治疗后其伴发的肠梗阻肠穿孔肠瘘粘连及干酪样坏死病灶等未见好转可考虑剖腹探查并进行相应的手术治疗(二)预后在抗结核化疗应用前本病病死率达60%腹水型者较好粘连型者次之干酪型者最差自使用化疗后本病已可治愈但如有严重的合并症诸如严重的肺结核或栗粒结核合并结核性脑膜炎者预后较差女性患者常因输卵管粘连而不孕
指导意见:您好您的情况已知请您树立信心是可以治愈的只是结核性腹膜炎要较肺结核难治疗程较长
指导意见:你好你说的情况也可以到医院做药敏的根据结果选用药物治疗的.
指导意见:你好你的这种情况建议你继续在医院接受治疗
指导意见:一定要有信心可以治愈的建议积极抗结核治疗