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病情分析:脑外伤的病因与诊断治疗颅脑外伤在平战时均极为常见伤残率死亡率居全身各部位损伤之首位.颅脑损伤的抢救与治疗中时间是一个非常重要的因素.救治越早伤员的生存率和生存质量越高死亡率和残废率越低.一病因病理头部受伤多见于交通建筑工矿等意外事故及自然灾害战争时见于火器伤.主要是头部撞击物体或受物体撞击包括各种锐性或钝性物体使得头部皮肤肌肉颅骨及脑组织受到刺入切割撞击震荡牵拉等物理作用导致脑组织的挫伤裂伤出血肿胀以及颅骨骨折等病理变化.由于头部血管丰富脑组织是生命中枢质地脆软且又限于相对封闭的颅骨腔内故脑外伤具有发病率高病情急伤情变化快出血凶需急症手术多重型者医治和护理任务繁重的特点并常有身体其他部位复合伤存在.
意见建议:二临床表现1.意识障碍由于受伤的严重程度不同可有多种表现.由轻至重可分为：(1)嗜睡：能唤醒可勉强配合检查及回答问题反应迟钝停止刺激后入睡；(2)朦胧：给予较强的痛刺激或语言刺激方可唤醒只能作一些简单模糊或条理不正确的回答；(3)浅昏迷：意识迟钝无语言反应对强痛刺激有逃避动作深浅生理反存在；(4)昏迷：意识丧失对强痛刺激反应也迟钝浅反射消失深反射减退或消失角膜反射和吞咽反射可存在常有小便***；(5)深昏迷：对外界一切刺激无反应各种反射消失瞳孔光反应消失肌张力消失或极度增强.2.头痛呕吐受伤局部可有疼痛.但头部多呈持续胀痛常伴有恶心和喷射状呕吐.3.生命体征改变体温呼吸脉搏血压可以反应颅脑损伤的程度.生命体征正常或轻微变化多表示伤情较轻病情平稳；生命体征变化较大多提示病情危重急需处理如血压升高脉压差加大心率缓慢或异常加快呼吸深慢和节律不规整等.4.眼部征象由于颅脑损伤病人多有昏迷观察瞳孔眼球运动及眼底改变可较客观地了解病情.瞳孔：正常人直径为3-4mm小儿略大双侧等大同圆如果瞳孔散大光反应消失伴有意识障碍多提示病情危重.正常眼球位置对称各方向运动灵活如有同向凝视或固定或视轴散开等提示颅内受损.眼底观察如发现视乳头水肿出血等提示颅内高压或眼球内受伤.5.神经系统局灶症状与体征颅脑受伤后可以出现一种或多种症状：随意运动言语精神活动的异常；失语书写不能；记忆力计算能力差；躯体麻木肢体单瘫或偏瘫肌张力失调；尿崩高热消化道出血；全身强直；共济运动失调；吞咽不能声音嘶哑口角歪斜等.
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析:①突然感到一侧身体麻木无力活动不便手持物掉落嘴歪流涎走路不稳.②与人交谈时突然讲不出话来或吐字含糊不清或听不懂别人的话.③暂性视物模糊以后可自行恢复正常或出现失明.④突然感到头晕周围景物出现旋转站立不稳甚至晕倒在地.这些表现可以短暂地出现一次也可以反复出现或逐渐加重.当上述先兆症状出现时患者在思想上既要高度重视又不能过度紧张以致惊慌失措.情绪要镇静避免因血压波动而加重病情.应尽快将患者送到医院就诊并详细告诉医生已出现的预兆表现以便明确诊断及时治疗.
意见建议:治疗方法一治疗原则降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成降低增高了的血压以防止进一步出血.二常规治疗（一）一般处理；①保持安静绝对卧床应在当地进行抢救不宜长途运送及过多搬动以免加重出血；②保持呼吸道通畅随时吸除口腔分泌物或呕吐物.三控制脑水肿降低颅内压；四控制高血压降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施但不宜将血压降得过低以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；五止血药和凝血药对脑出血并无效果但如合并消化道出血或有凝血障碍时仍可使用；六预防及治疗并发症重症病人应特别加强基础护理定时轻轻更换体位注意皮肤的干燥清洁预防褥疮和肺部感染瘫痪肢应注意保持于功能位置按摩及被动运动以防关节挛缩；手术治疗：中医药针灸按摩疗法配合治疗对治疗和康复有一定效果.生活护理:锻炼方法*开始时做深呼吸及简单的主动运动着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展上肢伸展下肢弯曲.*运动间隙用枕垫木架维持肢体功能位防止上肢屈曲足下垂等畸形.*可逐步增加坐立行走练习进行正确步态行走上下楼.注意加强保护防止跌伤等意外.*上肢活动功能初步恢复后着重做爬墙抓放物品盘核桃等运动加强自理能力练习：进餐梳洗穿脱衣等.*情况进一步好转可进行写字编织园艺等劳动治疗.
病情分析:脑溢血又称脑出血它起病急骤病情凶险死亡率非常高是急性脑血管病中最严重的一种为目前中老年人致死性疾病之
