第一天月经量少黑色可能是炎症、子宫位置异常等原因导致的。
如果患者有盆腔的炎症可能会引起月经血的颜色发黑。其次，患者有可能是因为子宫位置异常，比如子宫前屈前倾位或者后屈后倾位，导致月经血流出不畅，当月经血再流出的时候已经被氧化所以颜色发黑。绝大部分女性在来月经第一天的时候量都比较少，而在第二天的时候月经量才会增多。但是正常情况下，月经血是暗红色的，不会出现黑色。
患者月经量较少可能是月经不调和气血不足有关，也可能是由于宫寒导致的。月经期间患者应该多喝一些红糖姜水，红糖和姜片都属于暖性食物，能够温暖子宫，促进血液循环，帮助体内的瘀血排出，从而增加月经量。经期也可以喝一些玫瑰花茶，玫瑰花能够排毒养颜，促使体内的毒素快速排出，防止气血不畅。经期也要多喝热水，不要喝茶水，以免造成痛经。
一般情况下，月经量少并不能决定是否可以怀孕。月经量少可能是遗传性的，没有异常；如果突然月经量少，可能和情绪焦虑、抑郁等有关系；也可能和频繁流产，导致子宫内膜损伤有关。建议女性做性激素六项、抗缪勒管激素、妇科经阴道彩超等检查，可以评估卵巢功能或者子宫环境，判断有无多囊卵巢综合征、无排卵情况、子宫内膜的厚度等是否正常。如果结果正常，不用太担心，放心备孕就可以，如果有问题需要及时调理。
月经量少，颜色发黑的原因主要有以下几种：
第一、临床服用短效避孕药的时间长了，子宫内膜会变薄，月经量减少，颜色发黑，建议停止服用避孕药，改用其他避孕方法，一般停药后月经会逐渐恢复正常，颜色也会发生变化。
第二、内分泌失调，卵巢功能减退，雌二醇下降，月经量减少，颜色较深，月经量少，月经后第二天抽血检查性激素六项，检查卵巢功能是否正常。月经量少，颜色发黑，如果有过性生活史，如果不采取避孕措施，首先要排除怀孕的可能。
通常卵巢内分泌失调、手术等原因可能会导致月经量少。
女性月经量少与卵巢内分泌紊乱有一定的关系。就像是多囊卵巢综合征、卵巢早衰等，女性在做完人流手术后，有可能会因为手术造成的伤害而出现月经量减少。同时也有可能是因为子宫内膜粘连导致的月经量减少，如果有月经量少，可以通过彩超和激素六项来明确病因，然后积极进行治疗。
月经量少、发黑、有血块等都是有可能是月经不调引起的。首先要进行盆底彩色超声，以确定子宫内壁的厚度。
子宫内膜的厚度不是特别的薄，是因为女性身体里含有一些雌性激素，所以可以使用黄体酮来进行药物的调理，使得子宫内膜出现出血。如果是子宫内膜很细，那么就是体内的雌激素含量偏少，所以不能完全排除是因为卵巢功能不全，所以要在来例假的2-5天检测一下女性性激素六项，然后做一下甲状腺功能以及其他方面的检测，确定是不是有问题。