医生回答共2条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
已帮助用户: 8166
指导意见：本病的预后关键在于早期诊断.治疗越早效果越佳.随年龄的增大病理改变越重治疗效果越差.1岁以内使用带蹬吊带法.生后8－9周发现髋关节有半脱位或脱位可使用带蹬吊带6－9个月.仅限制髋关节的伸展活动其他活动均不受限.除个别髋关节内有阻碍复位因素外绝大多数患儿都可达到复位治疗亦不会发生股骨头无菌坏死.也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法维持4个月以上.1－3岁：对一部分轻型患儿仍可使用带蹬吊带法治疗.若使用4－6周后不能复位者可改用手法整复石膏固定法.整复方法：全麻下患儿仰卧位患侧髋膝关节各屈曲90°沿大腿长轴方向牵引同时压迫大转子部位使股骨头纳入髋臼内.达到整复后由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变故目前国内外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”即髋关节仅外展80°左右膝关节微屈上石膏后允许患儿带石膏踩地活动.4岁以上：此时脱位程度加重骨与软组织的继发改变也较严重手法整复难以成功应采用手术治疗.行沙尔特骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术.成人：成人可考虑作查理骨盆内移截骨术.如果一侧髋关节脱位程度较高经牵引未能下移伴严重疼痛且影响生活者可行股骨转子下截骨术来改变负重力线改善症状.[编辑本段]疾病预防此病为新生儿期的常见畸形疾病做好早期发现诊断及时处理大多可获得良好疗效.先天性髋关节脱位的预防注意：自行检查的方法首先观察新生儿下肢的外形可见两侧臀部增宽大腿短粗小腿细长如为单侧脱位我们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多加深会阴部增宽.如发现上述情况可再进行以下试验以进一步确定有无髋关节脱位.（１）让新生儿平卧将其两足齐平两踝部靠拢然后屈膝约９０°.如发现双膝高低不平则是由于股骨脱位后上移引起高侧则为脱位侧.（２）让新生儿平卧使其屈膝屈髋各９０°（成直角）然后握住毛毛双膝外展如为正常应双膝外侧能够触及床面.如有脱位则不能触及床面.有的在外展至７５～８０°时会突然有一弹跳感以后才触及床面.如果在孩子走路后才发现此病那么就要采取一系列的手术治疗.先天性髋关节脱位治疗越早越好如果在婴儿期治疗孩子将来走路正常也不会在以后的生活中有什么影响.但是如果耽误了治疗就有可能造成永久性的跛行或是髋关节炎.[编辑本段]用药安全此病有家族遗传特点女孩发病比男孩多.是小儿比较最常见的先天性畸形之一.新生儿及婴儿的检查比较容易并能早期做出诊断.其表现是大腿皮纹和臀部皱折不对称患病的一侧大腿和臀部皱折增多并且上移.当小儿平躺时将两髋和两膝各屈到90°后正常儿可外展两髋至70°～80°若不能外展到上述度数即表示可疑.应该及早去医院诊断.先天性髋关节脱位治疗越早越好如果在婴儿期治疗孩子将来走路正常也不会在以后的生活中有什么影响.但是如果耽误了治疗就有可能造成永久性的跛行或是髋关节炎.皮肤受损护理措施：1指导患儿家属皮肤护理的要点以利配合.2每天给患儿擦洗全身.3及时更换婴儿尿布定时接留小儿尿液大小便污染后及时擦拭保持皮肤干爽防止尿布性发炎发生.4保持床单位整洁防止零食碎屑磨碎皮肤.5对长期卧床患儿每班检查皮肤情况定时变换体位减轻皮肤受压预防褥疮发生.6使用支具石膏牵引术后病人严防压疮.7将锐利用物（刀叉剪）和热水瓶远离患儿以防刺伤和烫伤.8对行走不稳的患儿予以保护以防跌伤.
指导意见：骨软骨病是一种关节软骨和骺软骨软骨内骨化障碍的非炎性疾病.本病主要发生在快速生长期的犬（4～8月龄）.临床上常见的骨软骨病有如下几种：①分离性骨软骨病.关节软骨异常增厚龟裂进而与软骨下骨分离形成软骨瓣或游离软骨片.主要见于肩关节（臂骨头后缘）肘关节（臂骨内髁）膝关节（股骨内髁）和跗关节（距骨滑车）.②肘突不闭合：肘突骨化中心与尺骨近端千骺端久不闭合（骺生长板软骨不骨化）使肘关节不稳定易继发肘关节的骨关节病.③尺骨冠状突分裂.尺骨冠状突分裂成数块而未与尺骨愈合易诱发骨关节病.④骺生长板骨化迟滞；长骨的次级骨化中心如尺骨远端骨化中心的骺生长板迟滞造成与桡骨生长不同步导致桡尺骨成角畸形或肘关节半脱位.本病病因不清楚.可能与先天性因素有关与生长过速有关.［诊断］跛行疼痛但无损伤病史；常呈双侧对称性发病病程发展缓慢出现症状时软骨或骨软骨结构已有明显改变.跛行于运动后加重长期休息后加重.患肘肌肉萎缩患部无肿胀.关节穿刺液正常或混有软骨碎片.X线检查可见关节软骨下骨侵蚀骺生长板骨化异常或长骨变形.［防治］多休息少运动疼痛严重时给予镇痛药对症治疗.关节内有软骨片小骨片时须手术去除成角畸形者可予以手术矫正.一般待成年后症状逐渐缓解但常继发骨关节病故功能完全恢复的可能性不大.
