心悸烦躁小便***2小时

会员23781649 61岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
心悸烦躁小便***2小时
曾经治疗情况和效果:

尿糖3+尿酮体2+;指血糖17.5心电图窦速

想得到怎样的帮助:

该怎样治疗如果血糖降致5.14该怎样补液

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
戴听蓉
擅长:中医、骨伤、按摩
指导意见:您好:酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症常因感染胰岛素停用或剂量不足饮食过量或创伤等诱发.一旦发生应积极治疗早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功降低病死率的关键.合理安排输液输液是抢救DKA首要极其关键的措施由于严重失水故应迅速补液.立即给予建立2条静脉通道一条快速输入0.9%生理盐水加入胰岛素(根据血糖决定胰岛素剂量)另一管给输入其他液体如抗生素纠正电解质和酸碱失衡等药物.如无心力衰竭开始补液速度应快2h内2条管最多可输入1000ml~2000ml开始4h输液量占总失水量的1/3以便较快补充血容量改善周围循环.以后逐渐减慢根据血压心率每小时尿量末梢循环情况决定输液速度.补液量须视失水程度而定一般按患者的失水量相当其体重的10%估计若超过原来体重10%以上者应分批于2d~3d逐渐补足不宜太快太多以免发生脑水肿肺水肿.总液量一般为4L/d~5L/d以后逐渐减少.当血糖下降至13.9mmo/L时液体可改为5%葡萄糖溶液加入胰岛素(按2g~4g葡萄糖加入1U胰岛素计算.胰岛素治疗静脉应用小剂量胰岛素是目前治疗本症最常用方法采用胰岛素加入液中静脉滴注胰岛素入量一般以0.1μkg/h计算.每1h~2h抽血查血糖血酮Tco2根据血糖变化调整胰岛素浓度使血糖每小时下降3.3mmol/L~5.6mmol/L为宜不宜下降太快以免造成脑水肿病情稳定后改为胰岛素皮下注射或口服降糖药.纠正电解质紊乱和酸中毒密切监测电解质情况定时抽血检查电解质及血气分析然后对症治疗.如初始血钾正常一般在胰岛素治疗后3h~6h就要补钾.因血钾随葡萄糖进入细胞内而且多随尿排出.如Tco2仍较低给应用5%碳酸氢钠低钠者应给补钠.
武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
病情分析:多数病人在发生意识障碍前数天有多尿烦渴多饮和乏力随后出现食欲减退恶心呕吐常伴头痛嗜睡烦躁呼吸深快呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点.随着病情进一步发展出现严重失水尿量减少皮肤弹性差眼球下陷脉细速血压下降.至晚期时各种反射迟钝甚至消失嗜睡以至昏迷.感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖.少数病人表现为腹痛酷似急腹症易误诊应予注意.部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现.
意见建议:出现酮症酸中毒时化验检查可发现尿糖强阳性大多为+++至++++尿酮体也为阳性到强阳性血糖显著增高通过常高于300mg/dl血二氧化碳结合力下降动脉血气分析显示血液呈酸性pH值低于7.35.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括包括去除诱发因素补充生理盐水小剂量静脉滴注胰岛素补钾等.酸中毒严重者应适当补充碱性药物这些治疗方法一般应由有经验的医师掌握.如果病人已非常可能发生酮症或酮症酸中毒了但一时来不及到医院看病则应立即采用一些简易的方法处理如给病人多饮水包括饮淡盐水每2-3小时深部肌肉注射短效胰岛素10-20单位等并设法及时送至医院处理.糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向故在酮症或酮症酸中毒纠正以后病人应对其诱因保持警惕坚持正确的治疗方式发生感染时及早有效治疗并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量以防酮症酸中毒的再次发生.
孔含蕾 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
病情分析:从病史和检查结果分析患者是糖尿病酮症酸中毒的可能性大.既往有高血压病史且患者有有心悸烦躁等表现目前尚不能断定是酮症酸重度引起的烦躁还是由于高血压冠心病导致脑梗塞引起需要做脑部CT进行排查因为患者如果是脑梗塞那么有可能引起应激性的血糖升高如果是这样贸然的减低血糖是不恰当的.
意见建议:如果是糖尿病酮症酸中毒首先补液是关键但是需要考虑患者的心脏功能在允许的范围内尽可能快的补充液体防止脱水.当血糖降到13.9mmol/l左右时改为5%葡萄糖加0.1U/KG速效胰岛素治疗.血糖下降速度以每小时3.9-6.1mmol/l为宜.
孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
已帮助用户: 8073
病情分析:糖尿病酮症酸中毒的治疗高血压脑梗塞冠心病
意见建议:我想你应该住院了吧如果没有住院去医院!现在首要问题是解决酮症的问题!去医院消酮治疗吧!至于脑梗赛冠心病我想你也肯定过了溶栓期了!治疗糖尿病的同时会给你一起用改善循环的药物治疗的!至于高血压药长期坚持服用降压药!生活护理:最后祝你早日康复!
相关问答

这个和饮食无关,需要和生活环境做改善。保持室内清洁,温湿度适宜。每日室内通风1~2次,每次不少于60min。不到公共场所,减少交叉感染。注意气候变化,随气温增减衣服。尤其是北方气候变化较明显,春秋季节又是气道反应的发病期,外出时要戴口罩、围巾等。保持颈部的温度,避免冷空气刺激上呼吸道发生气道反应。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

考虑是由心脏疾病或精神心理因素等多种原因导致的。应该及时到医院心血管内科和精神心理科就诊检查,明确诊断,由专科医生针对病因采取相应的药物和对症治疗,就能够有效的缓解心悸,又不至于延误病情。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

新生儿24小时没小便可能是尿道畸形、水分摄入不足等因素导致的。
通常多数新生儿在生后6个小时就有尿意,少部分推迟到24小时内。如果在这个时候发现患儿有尿便不能自行排出,或尿量较多而又不能及时吸出等现象时,应考虑到泌尿系统的异常,如泌尿系感染,肾积水及膀胱破裂。碰到这样的情况,需清楚尿道是否变形,尿道畸形会导致排尿不畅,使尿滞留在身体内,如果没有尿道畸形,可表现为出生后哺乳不充分,水分摄入过少,导致尿液形成较少,自然无尿。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

心悸心慌不会暗示什么不好的事情的。心慌就是心悸,就是病人自觉心跳或心伴心前区不适感,是由心跳过快、过慢、心律不齐引起的。心悸是一个常见的症状,一般认为与心脏活动过度有关。健康人在情绪波动、精神紧张、受到惊吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶等常可发生心悸。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感,常见的病因有心律失常、心脏搏动增强、全身性疾病如甲亢、贫血、低血糖反应、心血管神经症等。此外生理性因素如健康人剧烈运动、精神紧张或情绪激动、过量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,心悸的症状是心脉不通,心脏剧烈跳动,甚至不能自主呼吸。
病情严重时会出现恍惚。怔忡是指在没有任何征兆的情况下,就会产生警觉,无法控制自己的情绪。在治疗上,如果是因为心伤而导致的,可以根据病情进行调理,比如益气养血,滋阴温阳,辅以养心安神的药物。心脉不通导致的心悸,可以通过化痰、祛饮、化瘀、镇心安神等药物来治疗。而心脉失养、心脉不通兼有心悸,则应注意调养与祛除。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治