问题分析：您好，正常情况下46天黄疸应该老早退了，一直不退的话有可能是病理性的黄疸。
指导建议：这个需要做肝功能方面的检查看看黄疸的数值，如果肝功能都是正常的，单纯性黄疸偏高可以照蓝光，喝茵陈水，有助于降黄疸，必要时暂停母乳。
新生儿黄疸一般需要明确是什么病因导致的，比较常见的是溶血性黄疸以及母乳性黄疸。需要检查血常规和肝功能，了解胆红素的情况以及红细胞有没有减少或者贫血的情况。如果是溶血导致的，需要给予照蓝光治疗以及降低胆红素治疗。
注意宝宝眼睛巩膜是否有黄染，大便颜色是否正常，是否有腹胀，是否有感染，是否是母乳喂养等。可以化验一下肝功，胆红素定量，怀疑有感染的宝宝还要化验一下血常规和C反应蛋白。还有化验一下巨细胞病毒抗体。
新生儿黄疸15天了还没退可能服用药物、蓝光治疗、停止哺乳等。
新生儿生理性黄疸通常是出生后14天左右消退，超过时间可能是病理性黄疸。如果新生儿黄疸值在17mg/dl以下，可以在医生指导下口服益生菌，并多晒太阳、及时复查；如果黄疸值超过17mg/dl，可以进行蓝光治疗。如果纯母乳喂养，黄疸持续没有退可能是母乳性黄疸导致，家长停止哺乳三到五天后复查即可。
通常情况下，生理学性黄疸和病理性黄疸是在出生后2-3周，4-6周后会慢慢恢复到正常。具体内容如下：
如果初选12日后仍未消失，应考虑是否存在病理性黄疸。病理性的黄疸指标是12.9mg/dL。要注意孩子的心理状况，要注意的是黄疸的具体情况。如果是黄疸加重，要做蓝光照射，病情严重时要进行换血。注意患儿的保暖，避免低体温、低血糖、酸中毒等影响胆红素与白蛋白结合的因素，防止加重黄疸。
生理性黄疸与病理性黄疸是两种不同的情况。
生理性黄疸的症状通常发生于出生2-3天，1周后开始下降，而病理性黄疸的发生较早，持续时间较长。如果孩子在20天内没有出现黄疸的症状，第一种是由于吃了母乳而导致的母乳性黄疸，此时经皮胆红素的监测一般不会超过15mg/dL。如果停止哺乳，换成奶粉，黄疸就会消失。如果胆红素超过15mg/dL，可能是因为早产，感染，先天的原因。需要及时去医院检查，确定导致黄疸的病因，然后进行针对性的治疗。
