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指导意见：肾病综合征（nephroticsyndromeNS）它不是一独立性疾病而是肾小球疾病中的一组临床症候群.典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2体表面积）低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症.大量蛋白尿是肾小球疾病的特征在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见.由于低蛋白血症高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果因此认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主.怀疑患了肾病综合征时为明确诊断应该做的检查为：尿常规检查通过尿蛋白定性尿沉渣镜检可以初步判断是否有肾小球病变存在.24小时尿蛋白定量24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件.血浆蛋白测定血浆白蛋白低于3克/分升是诊断的必备条件.血脂测定肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱血脂升高.为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度进一步明确诊断鉴别诊断指导制定治疗方案估计预后可视具体情况做如下检查：肾功能检查常做的项目为尿素氮肌酐用来了解肾功能是否受损及其程度.电解质及二氧化碳结合力测定用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调以便及时纠正.血液流变学检查这种病患者的血液经常处于高凝状态血液黏稠度增加此项检查有助于对该情况的了解.可根据需要选用项目血清补体血清免疫球蛋白选择性蛋白尿指数尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳尿C3尿纤维蛋白降解产物尿酶血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等.低白蛋白血症治疗（1）饮食疗法：肾病综合征患者通常是负氮平衡如能摄入高蛋白饮食则有可能转为正氮平衡.但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加加重肾小球损害而血浆白蛋白水平没有增加.因此建议每日蛋白摄入量为1g/kg再加上每日尿内丢失的蛋白质量每摄入1g蛋白质必须同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）.供给的蛋白质应为优质蛋白如牛奶鸡蛋和鱼肉类.（2）静脉滴注白蛋白：由于静脉输入白蛋白在1～2天内即经肾脏从尿中丢失而且费用昂贵.另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制丙型肝炎诱发心衰延迟缓解和增加复发率等副作用故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证：①严重的全身水肿而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者在静脉滴注白蛋白以后紧接着静脉滴注速尿（速尿120mg加入葡萄糖溶液100～250ml中缓慢滴注1小时）常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果.②使用速尿利尿后出现血浆容量不足的临床表现者.③因肾间质水肿引起急性肾功能衰竭者.水肿的治疗（1）限钠饮食：水肿本身提示体内钠过多所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义.正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠）但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振影响了蛋白质和热量的摄入.因此限钠饮食应以病人能耐受不影响其食欲为度低盐饮食的食盐含量为3～5g/d.慢性患者由于长期限钠饮食可导致细胞内缺钠应引起注意.（2）利尿剂的应用：按不同的作用部位利尿剂可分为：①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为最强有力的利尿剂.剂量为速尿20～120mg/d丁脲胺1～5mg/d.②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段通过抑制钠和氯的重吸收增加钾的排泄而达到利尿效果.双氢氯塞嗪的常用剂量为75～100mg/d.③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管为醛固酮拮抗剂.安体舒通常用剂量为60～120mg/d单独使用此类药物效果较差故常与排钾利尿剂合用.④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收从而增加肾小管的渗透浓度阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收以达到利尿效果.低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2～3d甘露醇250Ml/d注意肾功能损害者慎用.肾病综合征患者的利尿药物首选速尿但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好方法：将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂故常与安体舒通合用.速尿长期应用（7～10天）后利尿作用减弱有时需加剂量最好改为间隙用药即停药3天后再用.建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用.
孟泰然
无儿科
无
擅长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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指导意见：肾病综合症以大量蛋白尿低蛋白血症水肿高血压为主要临床特征病情迁延不愈常反复发作加重.夏季若能注意如下问题或可安然无事.一起居有时慎照阳光夏季天气炎热阳光照射时间长.肾病综合症患者必须顺应天气的变化规律养成良好的起居习惯.中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间这样可以保证体力以利康复.阳光中有一些有害的射线如r射线极易侵害人体造成皮肤炎症肾病综合症患者本身免疫功能低下故应慎照日光以免因皮肤炎症加重病情.二饮食有节不可贪凉夏季瓜果蔬菜品种多色香味逗人食欲但肾病综合症患者仍应严格执行饮食规则切不可多食以免增加肾脏负担.如西瓜虽然可利尿消肿清热消暑但多食则尿过频亦增加肾脏负担再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机.一些患肾病综合症的儿童喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴.若偶尔为之多次少量也并非禁忌若一味地贪凉则对病情无益.因凉冷可以损伤胃肠功能以致脾胃失于健运对病情无益.若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重.故肾病综合症患者夏季慎用凉冷饮品.三适当运动讲究卫生适当的体育运动对疾病的恢复有益.如散步打太极拳练气功等.但应注意锻炼的时间以早晨及傍晚为宜切不可在中午或阳光强烈时锻炼.游泳虽是夏季运动的好项目但由于游泳需要消耗大量的体力以及游泳场地的卫生得不到保证建议肾病综合症患者不要游泳.
指导意见：肾病综合症是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）血清白蛋白30g/L高脂血症以水肿为特点的临床综合症前两项最为典型.分原发性和继发性两种继发性肾综可由免疫性疾波如系统性红斑狼疮等）糖尿病以及继发感染（如细菌乙肝病毒等）循环系统疾病药物中毒等引起.【治疗措施】l·激素疗法2.免疫抑制剂激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗常用的有长春新碱雷公藤多甙环磷酸胺硫鸟瞟吟；环孢霉素A等3.利尿药一般对激素治疗敏感的病例用药7～10天后可出现利尿不必使用利尿剂.严重水肿时可选用利尿药通常选用呋塞米（速尿）静脉给药最好先输低分子右旋糖酐常可产生良好的利尿效果.
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见：肾病综合症因病程绵长复发率高病理变化比较复杂治疗上应采用中西医结合的方法比较好因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素而且中药可以抵消激素的副作用.河南中医学院医院红专路门诊部肾病科采取独创的“神奇药浴综合疗法”以肾俞穴外贴回元膏内服中成药制剂和中药外洗交叉立体式综合治疗大大的提高了中医药治疗慢性肾脏疾病的有效率和治愈率综合治疗提高了肾脏残余肾单位的功能使肾单位受抑制或没有被充分利用的功能得到提高促使导致肾脏组织纤维化硬化的蛋白酶溶解从而明显改善肾脏功能.
指导意见：你好不知道你有没有做过肾穿刺病理活检首先在哪个医院检查的是肾病综合症而且是哪一种病理类型这些都是和后面的治疗和预后相关的;要是确诊了是肾病综合征就得按医生说的去做认真用激素细胞毒等药物治疗后控制肾功能不恶化生存质量还是可以的.但是要是不积极治疗一般预后不好的很有可能发展成慢性肾功能衰竭最后死亡.你还年轻最好是配合治疗.当然我国中医也有很多办法你也可以尝试下不过我是西医这个方面不懂不好意思
