医生回答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
指导意见：先做肾脏穿刺检查确诊.你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“肾病综合征”的问题.1）西医治疗临床症状明显时应着重改善一般情况采用对症支持疗法积极预防和治疗感染.一般情况好转后再加用激素及其他免疫抑制剂消除蛋白尿巩固疗效避免复发.1.一般治疗尿少而水肿明显的病人应卧床休息.注意保暖防止和控制感染.进低盐饮食每天摄取食盐2--3克(35.5mEq的钠)适当控制饮水量.关于肾病综合征时蛋白质的摄入量问题很复杂80年代以后认为摄入大量高蛋白饮食可引起肾小球高灌注而导致肾小球硬化因此肾病综合征肾功能正常者可以高蛋白饮食；若慢性肾病综合征肾功能不良者则宜优质低蛋白饮食.(高蛋白饮食指1.5克/公斤体重/日低蛋白饮食为＜0.75克公斤体重/日).2.利尿消肿低白蛋白血症是本病水肿的主要原因盐入量劳动量等亦有影响.通过休息和低盐饮食水肿可能稍轻.对严重水肿者需用利尿药.①提高血浆胶体渗透压可输入新鲜血浆低分子右旋糖酐等.因大量输入白蛋白可增加肾小管的回吸收功能而加重肾小管的损害故不宜长期大量使用白蛋白.②抑制电解质主要是钠氯钾离子在肾小管的回吸收如噻嗪类利尿药常用的有双氢克尿噻25--50毫克/次每日2--3次.对多数患者有利尿作用.速尿等强利尿药口服肌注或静脉注射.③抗醛固酮类药物如安体舒通氨苯喋啶等多与噻嗪类合用可以加强利尿效果.3.特殊治疗是指消除蛋白尿巩固疗效防止复发的治疗措施.①皮质醇类激素激素治疗肾病综合征的作用机理目前尚很不清楚一般认为与其免疫抑制作用及抗炎作用有关.临床上多选强的松30--60毫克/日晨起顿服持续用药8--12周然后减量但撤减宜慢每2--3周撤减原剂量的10％.关键是在撤减至15毫克/日时要十分慎重撤减至5--15毫克/日时维持半年左右.一般多在20毫克/日时改为隔日：次但大剂量期间不宜隔日服.肝功能不良者可改用强的松龙有些患者可用地塞米松但因副作用大不宜常用.②细胞毒类免疫抑制剂：这类药物治疗肾病综合征的作用机理尚不完全清楚.㈠目前公认的是首选环磷酰胺：100--150毫克/日分2--3口服；也可用环磷酰胺冲击治疗每次400毫克静脉点滴每周2次.总量为6--8克.㈡盐酸氮芥：第1次用1毫克以后隔日1次每次递增1毫克--每次5毫克后不再增加并改为每周用药2--3次疗程的累积总量为1.5--2毫克/公斤体重.㈢非固醇类消炎药：水杨酸类药物消炎痛布洛芬等均有降低尿蛋白的作用特别是与皮质激素合用时对肾病综合征消蛋白尿有一定疗效.因这类药疗效不稳定所以应慎用.4.引起NS的根底疾病的治疗：由于有些NS的根底疾病对免疫抑制治疗疗效不佳会持续地从尿中丢失大量蛋白对于这些病人除对症治疗外可运用中医药治疗有一定的疗效.2）中医治疗1.辨证治疗①脾肾阳虚：证候：症见一身皆肿小便不利身
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莫绿春
其他
擅长：饮食营养、不良嗜好
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指导意见：西医治疗临床症状明显时应着重改善一般情况采用对症支持疗法积极预防和治疗感染.一般情况好转后再加用激素及其他免疫抑制剂消除蛋白尿巩固疗效避免复发.1.一般治疗尿少而水肿明显的病人应卧床休息.注意保暖防止和控制感染.进低盐饮食每天摄取食盐2--3克(35.5mEq的钠)适当控制饮水量.关于肾病综合征时蛋白质的摄入量问题很复杂80年代以后认为摄入大量高蛋白饮食可引起肾小球高灌注而导致肾小球硬化因此肾病综合征肾功能正常者可以高蛋白饮食;若慢性肾病综合征肾功能不良者则宜优质低蛋白饮食.(高蛋白饮食指1.5克/公斤体重/日低蛋白饮食为＜0.75克公斤体重/日).2.利尿消肿低白蛋白血症是本病水肿的主要原因盐入量劳动量等亦有影响.通过休息和低盐饮食水肿可能稍轻.对严重水肿者需用利尿药.①提高血浆胶体渗透压可输入新鲜血浆低分子右旋糖酐等.因大量输入白蛋白可增加肾小管的回吸收功能而加重肾小管的损害故不宜长期大量使用白蛋白.②抑制电解质主要是钠氯钾离子在肾小管的回吸收如噻嗪类利尿药常用的有双氢克尿噻25--50毫克/次每日2--3次.对多数患者有利尿作用.速尿等强利尿药口服肌注或静脉注射.③抗醛固酮类药物如安体舒通氨苯喋啶等多与噻嗪类合用可以加强利尿效果.3.特殊治疗是指消除蛋白尿巩固疗效防止复发的治疗措施.①皮质醇类激素激素治疗肾病综合征的作用机理目前尚很不清楚一般认为与其免疫抑制作用及抗炎作用有关.临床上多选强的松30--60毫克/日晨起顿服持续用药8--12周然后减量但撤减宜慢每2--3周撤减原剂量的10％.关键是在撤减至15毫克/日时要十分慎重撤减至5--15毫克/日时维持半年左右.一般多在20毫克/日时改为隔日：次但大剂量期间不宜隔日服.肝功能不良者可改用强的松龙有些患者可用地塞米松但因副作用大不宜常用.②细胞毒类免疫抑制剂：这类药物治疗肾病综合征的作用机理尚不完全清楚.
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李晓凤
无内科
无
擅长：内科疾病,心脏病
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指导意见：你好；从中医角度讲：肺为水之上源脾主运化水湿肾住行水人体的水液都要靠肺的宣发肃降舒布全身哮喘就是肺气上逆引起的肺部病变影响脾胃的运化功能导致全身水肿以四肢（下肢尤甚）为重.还给肾造成负担导致小便不利.讲明医理下面开处方：生麻黄6g（先煎）桂枝9g杏仁（碎）9g（后下）生甘草6g茯苓皮15g白术15g干姜9g细辛3g桔梗6g旋覆花6g（布包包好同煎）一日一副水煎服.注意煎药方法：把先煎的先煎10分钟在下其他药（后下的除外）煎15分钟下入后下药再煎5分钟弊出药汤加水再煎15分钟合并两次汤液分成2份早晚各一次晚上睡前服以汗出为宜切忌生冷酸涩食物身热出汗时切忌减衣应待汗出透再洗热水澡.
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问题分析：你这个要考虑是个心衰导致的肾脏供血不足导致的水肿但是应该检查肾功能情况
意见建议：你这个情况建议完善肾功能检查再就是要使用利尿剂推荐使用速尿是很好的在一个就是要使用扩血管药物建议使用丹红
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指导意见：考虑可能合并心脏病但没有提供有无冠心病高血压糖尿病的等病史.平时可以服用速尿安体舒通等
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