蛛网膜下腔出血的病因?治疗方法(手术、药物)?死亡...

会员23759988 28岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
蛛网膜下腔出血的病因?治疗方法(手术、药物)?死亡率?饮食注意事项?本次发病及持续的时间:2006-02-20发病至现在目前一般情况:经常嗜睡头痛小腿痛说胡话;用甘露醇后症状缓解但过几小时后反复病史:心脏病风湿关节炎辅助检查:CT现上传CT图望专家给以诊断分析
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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指导意见:蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤破裂,约占70%;其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化,还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。
莫绿春 其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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指导意见:陈洪明你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈“蛛网膜下腔出血”蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型分原发性和继发性两种原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血血液直接流入蛛网膜下腔所致继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处最易直接受到血流冲击加上血管先天性发育不良极易破裂出血其次为高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病等一般认为30岁以前发病者多为血管畸形40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂50岁以上发病者则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起蛛网膜下腔出血起病急骤病前常无先兆部分病人为活动状态下发病发病后可出现剧烈头痛多为撕裂样或剧烈胀痛头痛部位多位于枕部也可为全头痛头痛的程度与出血量有关因为大量的血液进入蛛网膜下腔使脑脊液循环发生障碍颅内压增高所以常伴有频繁呕吐同时由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛使颈部活动受限严重时出现颈项强直神经系统检查克氏征阳性布氏征阳性这就是医学上所说的脑膜刺激征头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症部分病人还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状或伴有抽搐及昏迷等由于血液刺激了神经根也常引起神经根刺激症状如腰背疼痛等个别患者还可出现小便困难及尿潴留由于蛛网膜下腔出血不影响脑实质所以一般不引起肢体瘫痪但当出血位于额叶、颅底动脉环上时病人也可出现偏瘫、偏身感觉障碍及失语等定位体征给病人作腰穿检查时脑脊液为均匀血性压力增高这对确诊很有意义蛛网膜下腔出血的预后主要取决于出血量的多少和造成出血的原发病一般来说病人经过2--3周的治疗后头痛停止脑膜刺激征逐渐减轻或消失病情便会趋向稳定但当情绪激动、用力或过早活动时还可发生再出血因此仍需注意预防复发病人一般要安静休息4--6周保持大便通畅避免用力咳嗽和精神刺激等对可疑由脑动脉瘤和血管畸形引起的患者可待病情稳定后作血管造影或数字减影等检查一旦确诊能够手术者可行手术切除术以防止再复发以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”
孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见:尽快做血管造影检查防止再次出血.
相关问答

蛛网膜下腔出血是由胎儿在子宫内缺氧和产伤引起的。
蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血最常见的一种,是因为脑部的动脉爆裂,导致蛛网膜下腔出血。目前的治疗方法以防止脑血管痉挛、及时止血、服用有营养脑组织的药物为主。如有大量的出血点,建议做一些手术,比如钻孔引流,避免出现脑性瘫痪,四肢发展功能不良等问题。在这个时候要尽量减少移动,要做好抢救工作。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

一般情况下,蛛网膜下腔出血可能是以下原因引起的。具体分析如下:
蛛网膜下腔出血的临床原因主要有两种,一种是创伤引起的外伤性蜘网膜下腔出血,主要有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。
另一种是由于自发性的蜘蛛膜下腔出血引起的,常见的原因是动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等。一般无明显的创伤历史,会出现头痛、头昏、恶心、呕吐等不适。劳累、精神紧张、剧烈的精神刺激都是诱发因素。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

蛛网膜下腔大出血是由自发形成的。大部分病例都是因为先天的畸形,引起了血管的病变,在某些原因的诱导下,很有可能会引起大出血,进而引起蛛网膜下腔出血。如果是自发性的蜘网膜减少出血,则是由于动脉瘤破裂引起的蜘网膜下腔出血,可能会出现头痛、头昏等症状,并伴随着明显的恶心、呕吐等症状。建议患者及时就医,在医生的指导下治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

自发性蛛网膜下腔出血多是由于颅内动脉瘤和动静脉畸形的薄弱血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,引发脑疝而导致死亡。初次发生蛛网膜下腔出血患者的死亡率约为30%。后遗症是引起脑疝而导致患者死亡。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,蛛网膜下腔出血手术指征主要是根据出血量来判断,具体分析如下:
针对有动脉瘤的病人,需做血管造影DSA检查,并通过夹闭手术或介入手术,及时夹闭动脉瘤。如果蛛网膜下腔出血量比较大,病情比较危重,可选择除大骨瓣减压术,合并有颅内出血,还要做脑室引流、血肿腔引流,或者颅内血肿清除等手术。病人也会由于血性脑脊液释放或引流出来之后,症状得到缓解。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

大多数患者都是由于动脉瘤所致的自发的SAH。对于有动脉瘤的患者,应DSA造影剂,同时进行夹闭术或介入治疗,以确保患者能在短时间内将其夹闭。如有严重的蜘蛛膜下腔出血量较多,需要行除大骨瓣减压术外,同时伴有颅内出血的患者,需要进行脑室引流、血肿腔引流、颅内血肿清理等治疗。根据患者的不同,不同的患者需要不同的术式,并不是说患者的数量就一定要做。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。