医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
问题分析:急性肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关.多见于回肠末端.淋巴结呈多发性充血肿大.腹腔内可有少量炎性渗液.镜下可见淋巴窦扩张中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内吞噬细菌.有的白细胞可因此而发生变性崩溃形成细胞碎片或变性的物质.淋巴结内的血管也扩张充血生发中心增生窦细胞和免疫母细胞增生.
意见建议:急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿.发病前常有喉痛发热倦怠不适等前躯症状然后才出现脐部和右下腹痛恶心呕吐有时可发生腹泻或便秘.这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反且发病早期即体温骤升.体检时脐部及右下腹均可有压痛范围比较广泛压痛点不固定.因小儿腹肌不发达腹肌紧张可不明显.有时可扪及小结节样肿物.白细胞计数增高或正常.如为链球菌所致腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体涂片可找到革兰氏阳性球菌.若病史比较典型腹部压痛范围比较广泛无腹肌紧张可先行非手术治疗静脉滴注抗生素或用清热解毒剂.应密切观察腹部体征变化如加重又难以与阑尾炎Meckel憩室炎等疾病相鉴别时仍宜剖腹探查并将阑尾切除.治疗方法采用保守疗法按氨苄青霉素0.1g/(kgd)加0.9%生理盐水每日2次静脉滴注联合甲硝唑每日1次静脉滴注.对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次地塞米松用药不超过3日.2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解继续巩固治疗1周.经过2~3天的治疗后发热大多消退白细胞明显下降腹痛症状明显缓解经过1周的抗感染治疗多痊愈出院.生活护理:如我的答复你感到满意请采纳我的回答祝你生活愉快!!!
莫绿春
其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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问题分析:病情描述:胀肚肚疼吃饭后不舒服.曾经治疗情况和效果:打了7天吊瓶不见效还发烧咳嗽痰多四肢疼痛.化验检查结果:肠系膜淋巴结炎
意见建议:你好若诊断明确本病应首先采用非手术治疗常采用禁食静脉输液及静脉滴注广谱抗生素等方法病毒灵或中药清热解毒剂亦有一定疗效.一般经过1~2d的治疗腹痛可明显减轻或消失多数病例可较快康复.但若经上述治疗病情仍渐趋加重出现急性腹膜炎体征则应果断行剖腹探查手术以免贻误病情.对术前不能排除急性阑尾炎而误做手术者则术中可常规探查距回盲部100cm的远端回肠及其系膜若有散在多个肿大的淋巴结而肠管正常即可诊断为急性肠系膜淋巴结炎.为防止复发且不易与急性阑尾炎鉴别时宜作阑尾切除.至于是否同时取肿大的淋巴结进行病理检查目前看法不一.多数学者认为切取淋巴结病理检查对本病的意义不大而且常可致肠粘连故应持慎重态度.
问题分析:急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病多属病毒感染常与呼吸道感染有关系也有人认为与肠道炎症和寄生虫病有关.典型的临床表现为发热腹痛呕吐或发生腹泻或便秘.腹痛可在腹部的任何部位但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结故以右下腹和脐周为主.腹痛性质不固定可表现为隐痛或痉挛性疼痛在疼痛发作间隙感觉较好.若诊断明确本病应首先采用非手术治疗常采用禁食静脉输液及静脉滴注广谱抗生素等方法病毒灵或中药清热解毒剂亦有一定疗效.一般经过1~2d的治疗腹痛可明显减轻或消失多数病例可较快康复.但若经上述治疗病情仍渐趋加重出现急性腹膜炎体征则应果断行剖腹探查手术以免贻误病情.
意见建议:您的孩子现在还有急性支气管炎的症状建议您化验血分析及支原体检查根据结果调整用药化痰可选择安溴索口服液
李刚
外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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问题分析:若已确诊可保守治疗一般经禁食静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转逐渐恢复无需手术治疗.但若经上述治疗症状不见好转者或难与急性阑尾炎鉴别时宜手术探查.沙门菌引起者如果形成脓肿或出现腹膜炎症状则行手术引流.有些患儿可能并发肠套叠应注意观察.沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道.
意见建议:沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎好发于儿童或少年.细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应出血及坏死淋巴结内可分离出沙门菌.应先行保守治疗若形成脓肿或出现腹膜炎症状时则行手术引流.
问题分析:患儿有发热咳嗽腹痛等症状检查结果是肠系膜淋巴结炎考虑是呼吸道感染肠系膜淋巴结炎.
意见建议:呼吸道感染肠系膜淋巴结炎都以抗炎治疗为主若是病毒感染则效果不明显.同时辅助对症支持治疗如补充维生素退烧止咳等.