糖尿病酸中毒的主要治疗原则是尽快恢复复读,恢复血量,纠正出血,降低血糖,纠正电解质和酸碱平衡障碍,积极消除诱因,预防并发症,降低患者死亡率水平。具体情况如下:
1、补液:是治疗的关键环节。保额很快就会慢下来,首先要用盐,然后用糖。血糖降至13.9mmol/L以下时,可以改为注射含有糖分的液体。胰岛素要持续注入静脉泵,剂量小,作用时间短,可以改善患者血糖。
2.补充钾:如果患者撒尿,血钾不高于正常上限,就要积极补充钾。
碱补充:要非常小心。碱补充的迹象是血液pH值低于7.1,碳酸氢根离子低于5mmol/L,可以补充适量的碱。
问题分析:患者查尿酮阳性,收住院的诊断提示有糖尿病酮症酸中毒。
指导建议:您为年轻的男性,如果有糖尿病酮症酸中毒情况,需要鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病,可以通过检查c肽,糖尿病自身抗体等等这些来进行鉴别。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病其中一个相对比较危急的急性并发症,是需要住院,先控制血糖,消除酮体,纠正酸中毒处理的。
会出现严重失水的现象,患者会表现为尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢发冷等症状。再到晚期,如果患者没有进一步到医院就诊,会出现各种反应迟钝甚至消失,最后进入昏迷状态。
首先,酮症酸中毒的恢复时间因人而异,如果发现的及时,而且是轻微的中毒,12-24个小时就能痊愈,如果情况比较稳定,48小时就能痊愈,因此酮症酸中毒最好的治疗时机就是这24-48小时。但如果是严重的中毒者,会有胃轻瘫、尿储留、心血管方面的问题,这些都是需要很长一段时间才能完全康复的,比如心脑血管意外,或者是昏迷。
酮症酸中毒症状有多尿、多饮外,还可见于水解质中毒症状。
酮症酸中毒是由酮体中乙酰乙酸河、β-羟基酸等酸性物质积聚在血液中而引起的酸中毒。糖尿病患者比较常见。长期高血糖不治容易使体内血液的酮元素堆积,血液变酸,引起酮症酸中毒,可能会出现食欲减退、恶心呕吐、头晕、嗜睡等症状,严重时还可能会有脱水、休克等危害。