我想咨询一下病毒性心肌炎病理是什么据说这个病很难治...

指导意见：注意加强对症的休息及住院进行观察为主，要进行营养心肌及抗病毒的治疗为主就可以的，要及时的行中药的调理及休息。

病情分析:病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒引起心肌非特异间质性炎症.可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性亚急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常很少发生猝死一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病.部分患者在心肌疤痕明显形成后留有后遗症表现：一定程度的心脏扩大心功能减退心律失常或心电图持续异常.
意见建议:症状心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期.如在原发病的症状期出现其表现可被原发病掩盖.多数患者在发病前有发热全身酸痛咽痛腹泻等症状反映全身性病毒感染但也有部分患者原发病症状轻而不显著须仔细追问方被注意到而心肌炎症状则比较显著.心肌炎患者常诉胸闷心前区隐痛心悸乏力恶心头晕.临床上诊断的心肌炎中90%左右以心律失常为主诉或首见症状其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征.极少数患者起病后发展迅速出现心力衰竭或心源性休克.病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上.胸闷心悸常可提示心脏波及心脏扩大心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现心电图上ST-T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在.病毒感染的证据有以下各点[3]：①有发热腹泻或流感症状发生后不久出现心脏症状或心电图变化.②血清病毒中和抗体测定阳性结果由于柯萨奇B病毒最为常见通常检测此组病毒的中和抗体在起病早期和2～4周各取血标本一次如二次抗体效价示4倍上升或其中一次≥1∶640可作为近期感染该病毒的依据.③咽肛拭病毒分离如阳性有辅助意义有些正常人也可阳性其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合.④用聚合酶链反应法从粪便血清或心肌组织中检出病毒RNA.⑤心肌活检：从取得的活组织作病毒检测病毒学检查对心肌炎的诊断有帮助.少数病毒感染如麻疹脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的.心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症.对原发病毒感染提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎.一些中草药如板蓝根连翘大青叶虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效.心肌炎患者应卧床休息进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.心力衰竭应及时控制但应用洋地黄类药时须谨慎从小剂量开始扩血管药和利尿药也可应用.早搏频繁或有快速心律失常者用抗心律失常药.如因高度房室传导阻滞快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压则需用电起搏或电复律多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复.结合患者病情采取有效的综合措施可使大部患者痊愈或好转.一休息：急性期至少应卧床休息至热退3-4周有心功能不全或心脏扩大者更应强调绝对卧床休息以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量.二抗生素的应用：细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子之一为防止细菌感染急性期可加用抗生素.三维生素C治疗：大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注能促进心肌病变恢复.四促进心肌能量代谢的药物：多年来常用的如极化液能量合剂及ATP等均因难进入心肌细胞促进缺血心肌细胞的能量合成有效稳定受损心肌细胞膜改善心肌泵功能显著减少脂质过氧化物生成有效改善心肌缺血有明显的保护心肌的作用减轻心肌所致的组织损伤.瑞安吉口服溶液2岁儿童每次10ml每日2次；2－7岁每次10ml每日三次；7岁每次20ml每日二次.五抗病毒治疗：有报道联合应用三氮唑核苷和干扰素可提高生存率.六免疫治疗（一）丙种球蛋白：在美国波士顿及洛杉矶儿童医院从1990年开始就已将静脉注射丙种球蛋白作为病毒性心肌炎治疗的常规用药.（二）肾上腺皮质激素：仅限于抢救危重病例及其他治疗无效的病例可试用一般起病10天内尽可能不用.七控制心力衰竭应选用快速作用的洋地黄制剂.病重者用地高辛静脉滴注一般病例用地高辛口服饱和量用常规的2/3量心衰不重发展不快者可用每日口服维持量法.老幼用药剂量如何折算一般常用的药物剂量是指成年人的用量.而小儿身体发育尚未成熟无论在药物的吸收分布代谢排泄还是对药物的敏感性方面均不同于成年人；老年人由于脏器组织等功能衰退用药物的代谢排泄也明显变慢致使药物在体内停留的时间处长常易产生不良反应乃至中毒.那么怎样计算用量呢小儿剂量的年龄计算法初生-1个月成人用药量的1/18-1/141-6个月成人用药量的1/14-1/76个月-1岁成人用药量的1/7-1/51-2岁成人用药量的1/5-1/42-4岁成人用药量的1/4-1/34-6岁成人用药量的1/3-2/56-9岁成人用药量的2/5-1/29-12岁成人用药量的1/2-2/3此法简便但粗略仅适用于一般药物.小儿剂量的体重计算法半岁以下小儿估计体重（千克）=月龄×0.6+36-12个月小儿估计体重（千克）=月龄×0.5+3儿童用药剂量=儿童体重×成人剂量/60（成人平均体重千克）此法比上法较为准确故应用较广.至于老年人的用药剂量常用年龄计算法.如60-80岁为成年人用药量的1/2-4/5；80岁以上为成年人用药量的1/2.生活护理:大多数患者经过适当治疗后痊愈不遗留任何症状或体征.极少数患者在急性期因严重心律失常急性心力衰竭和心源性休克而死亡.部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定但有一定程度的心脏扩大心动能减退心律失常或心电图变化此种情况历久不变大致为急性期后心肌疤痕形成成为后遗症.还有部分患者由于急性期后炎症持续转为慢性心肌炎逐渐出现进行性心脏扩大心功能减退心律失常经过数年或一二十年后死于上述各并发症.各阶段的时间划分比较难定一般可以6个月以内为急性期6月至1年为恢复期1年以上为慢性期.急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分据当前认识与已有证据有一部分心肌病是由心肌炎演变而来.增强身体素质防治病毒性消化道和呼吸道感染是预防本病的关键.如在感冒或腹泻的急性期或起病1-3周内出现心慌气促心前区不适应及时到医院就诊.发病的急性期应卧床休息避免精神紧张.大部分患者可以完全康复.如出现严重呼吸困难平卧时加重大汗淋漓可能为严重心功能不全应让病人取坐位或半坐卧位向医疗急救中心打电话求助或以最安全平稳快速的交通工具送往附近医院.恢复期可适当活动以不引起症状为度但应避免妊娠较剧烈运动饮酒及其他对心脏有害因素一般应休息3-6个月才可逐渐恢复工作.

病情分析:一般来说：在显微镜下心肌纤维之间与血管四周的结缔组织中可发现细胞浸润以单核细胞为主.心肌细胞可有变性溶解或坏死.病变如在心包下区则可合并心包炎成为病毒性心包心肌炎.病变可涉及心肌与间质也可涉及心脏的起搏与传导系统如窦房结房室结房室束和束支成为心律失常的发病基础.病毒的毒力越强病变范围越广.
意见建议:可进行如下治疗：一休息：急性期至少应卧床休息至热退3-4周有心功能不全或心脏扩大者更应强调绝对卧床休息以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量.二抗生素的应用：细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子之一为防止细菌感染急性期可加用抗生素.三维生素C治疗：大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注能促进心肌病变恢复.四促进心肌能量代谢的药物：五抗病毒治疗：六免疫治疗（一）丙种球蛋白：（二）肾上腺皮质激素：七控制心力衰竭

病情分析:病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒引起心肌非特异间质性炎症.
意见建议:少数病毒感染如麻疹脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的.心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症.对原发病毒感染提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎.一些中草药如板蓝根连翘大青叶虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效.心肌炎患者应卧床休息进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.心力衰竭应及时控制但应用洋地黄类药时须谨慎从小剂量开始扩血管药和利尿药也可应用.早搏频繁或有快速心律失常者用抗心律失常药.如因高度房室传导阻滞快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压则需用电起搏或电复律多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复.结合患者病情采取有效的综合措施可使大部患者痊愈或好转.祝您早日康复!

病情分析:您好病毒性心肌炎一般是有乙型溶血性链球菌感染后引起的在发生病毒性心肌炎一周前一般有上呼吸道感染的病史.其病理是由于乙型溶血性链球菌的代谢产物沉积在心肌里引起心肌发生增生变性等器质性的改变.
意见建议:您好病毒性心肌炎一般是有乙型溶血性链球菌感染后引起的在发生病毒性心肌炎一周前一般有上呼吸道感染的病史.其病理是由于乙型溶血性链球菌的代谢产物沉积在心肌里引起心肌发生增生变性等器质性的改变.

病情分析:心肌炎病理变化主要是病毒感染引起了心肌纤维血管四周的结缔组织中炎性细胞浸润主要是单核细胞.炎性细胞释放细胞因子引起心肌细胞变性溶解或坏死
意见建议:心肌细胞变性坏死溶解了那么涉及心脏的起搏与传导系统如窦房结房室结房室束和束支就会受到牵连造成了心律失常.晚期心脏由由纤维组织替代.心脏失去功能