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病情分析:你好：腰椎间盘突出是西医的诊断病名.中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名根据该病的临床表现可归于“腰痛”“腰腿痛”“痹症”等范畴.而是把该症统归于“腰痛”“腰腿痛”这一范畴.椎间盘突出症是一个多发病常见病它主要因椎间盘劳损变性纤维环破裂或髓核脱出等刺激或压迫脊神经脊髓等引起的一系列症状群.
意见建议:怎么治疗腰椎间盘突出症呢这个问题比较笼统.腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类：一非手术治疗之中包括：1卧床休息2药物治疗3牵引疗法4物理治疗5推拿治疗6针灸治疗7代替疗法8封闭疗法9小针刀疗法10复位法（横突直撑扩张髓核还纳法或称脊椎回本疗法）二手术治疗中包括1常规开放性手术（包括：半椎板切除全椎板切除经腹椎间盘手术）2椎间盘镜微创手术3经皮穿刺切吸术4人工腰椎间盘置换三介入治疗中包括：1胶原酶化学溶解疗法2臭氧注射疗法3超低温消融治疗4射频热凝靶点穿刺技术5无创疗法（CT导引下介入药物修补术（PRT））6微创疗法（CTC臂联合导引温控热疗修补术（IDET））（一）药物治疗药物治疗中包括治疗性药物和缓解症状类药物.由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用因此一般西药只有止痛功能缓解临床症状为主中药里有一些治疗性药物如藏药立正消痛贴其他大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的.（二）牵引治疗我们都知道腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出突出和脱出三种类型.以临床症状的轻重分急性期和缓解期腰椎间盘突出症的患者在第一次发病时一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙而减轻椎间盘的内压使突出物对神经的压迫稍减轻从理论来讲是比较正确的但临床的治疗效果的确不太理想.这主要是由于牵引的力度因人而异难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题.对于腰椎间盘膨出的患者这时椎间盘内压力很高通过牵引可以治愈但牵引时应绝对卧床较为理想.如果牵引之后马上行走坐车等又会恢复椎间盘内高压状态造成牵引无效.牵引只适用于椎间盘膨出患者如果椎间盘已造成突出和脱出进行牵引完全无效并且有可能加重病人症状.在急性期腰椎间盘突出者中牵引为禁忌症.因为病人在急性期时由于神经根的水肿和炎症刺激会引起腰背肌肉紧张痉挛如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维造成腰痛而加重临床症状.综上所述牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者而且必须在症状不重时采用以缓解临床症状为目的禁用于腰椎间盘突出脱出伴随椎管狭窄的病人和腰突症急性期的病人.（三）物理治疗推拿治疗针灸治疗物理治疗包括电疗红外线照射热疗等方法和推拿针灸等治疗目的基本相同.就是以缓解病人的临床症状为主而非根治手段.由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损梨状肌肉紧张腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛一般医院会用理疗推拿针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛.所以做过理疗的病人都知道在做理疗时会舒服一点不做后又会和从前一样.所以说理疗推拿针灸等治疗方法只用于腰突症的配合治疗.（四）封闭疗法封闭治疗分两种应用方法一种为椎管内封闭一种为神经根封闭.顾名思义椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内神经根封闭是把药物注射在神经根周围.注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主.在激素的作用下可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛麻醉神经使其敏感性降低.我们都知道腰突症为什么会导致腰腿痛主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症所以封闭的效果就是止痛突出物压迫无法解决当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复.（五）针刀疗法针刀疗法分为水针刀和小针刀.水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合并柔和其他针刀疗法的精华从而发展形成的一种可注射针灸用具.水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术以软组织局部解剖学立体解剖动静态三维解剖学生物力学生物信息学经络学说无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础.对软伤科疾病脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景.小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法近年逐步“神化”了它治疗效果.小针刀是以针刀这种手术器械在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解再注射入局部麻醉药物加激素药物起到消炎止痛作用小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件因此小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良其治疗效果等同封闭.由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素因此不可多用.激素的副作用会引起如骨质疏松胃肠反应痤疮多毛向心性肥胖等而且同时伴随糖尿病高血压等患者禁用.（六）腰椎间盘突出的代替疗法：利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体腰椎的软骨纤维环再生成为80年代之后各先进国家针对腰椎间盘突出的全新的医学尝试.因为腰椎间盘的突出正是由于纤维环（一种软骨）的破损导致的.而锯峰齿鲛软骨粉已经通过临床实践被验证到可以让软骨再生.现在在欧洲锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品在美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨当作代替医疗的一环进行研究和普及而日本更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于腰椎间盘突出的临床并且因为天然无副作用而深得人心而且7.5g/天的用量还是日本鲨鱼软骨普及协会的一个统计数据.新的研究为人类彻底攻克腰椎间盘突出带来了明亮的曙光.（七）手术治疗1常规开放手术：常规开放手术包括：全椎板切除半椎板切除经腹椎间盘手术椎体融合术等.手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核解除神经根压迫而达到治疗目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构造成手术损伤大易造成腰椎术后失稳术后瘢痕组织粘连术中误伤神经根等一系列不良反应所以多数病人惧怕手术如何避免手术中造成的以上不良反应呢这一直是医学界的一大难题.2椎间盘镜微创手术为了避免常规开放性手术的大损伤问题减少手术的风险和并发症的发生在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏但微创手术一样是手术也有手术的风险和并发症另一个最主要问题在于手术视野变小之后难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核增高了手术不成功的风险.3经皮穿刺的切吸术：腰椎间盘突出症的患者多数由于椎间盘内压力增高而导致突出.经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压减少突出的椎间盘内容从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状.该方法的优点在于手术过程中损伤较小但缺点是该手术以减压为主对于椎间盘膨出有效禁用于腰突症脱出游离合并钙化等类型这样造成手术面太窄.（八）胶原酶化学溶解疗法人体椎间盘髓核组织由水纤维组织蛋白多糖构成胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶可以溶解髓核蛋白多糖但人体对蛋白质和酶有过敏倾向这种过敏有危及生命的危险所以在国外已禁止使用该疗法；再者胶原酶溶解疗法如果失败就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连给后续的治疗带来难度目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症.（九）臭氧（三氧）注射疗法：高浓度的臭氧具有收敛气化作用借助该作用近几年有极个别医院采用治疗腰突症.在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢这有待进一步的观察与研究从目前病人反馈来看该治疗方法的成功率并不是太高.（十）介入治疗这种方法最好的莫过于无创或者只有微创的疗法.椎间盘的组织结构好比压扁的鸡蛋纤维环好比蛋白中央的髓核好比蛋黄.纤维环通常由I型胶原蛋白组成胶原蛋白对热敏感在外力牵拉下可伸缩.在60ºC左右胶原蛋白的氢键开始突变.温控热疗椎间盘修补术就是在CT和C臂透视的引导下空心的穿刺针进入椎间盘内在把导管通过穿刺针进入椎间盘内该导管的头部有加热线圈在CT和“C”透视的监视下明确导管位于椎间盘内就可以加温使纤维环通的I型胶原蛋白挛缩使得纤维环的破口关闭达到治疗目的.说的通俗些有些像汽车轮胎的热胶补胎.适用于年轻人的盘源性的腰痛.“温控热疗修补术-IDET”和“CT导引介入药物修补术-PRT”的机理与其他的介入治疗机理完全不同“温控热疗修补术IDET”和“CT导引介入药物修补术-PRT”是通过修补椎间盘中破裂的纤维环来达到治愈目的而其他介入治疗均是把椎间盘中的髓核取出来或溶解通过减压来达到治愈目的.为了便于理解打个比喻：对一只充足气的漏气有裂纹的漏气车胎你是选择放气还是选择补胎而突出的椎间盘就好比一只充足气的有裂纹的漏气车胎.
李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见：您好!腰椎间盘突出是中老年人常见疾病随着年龄的增长发生的退行性变.在过度劳累腰部姿势不当外伤寒冷刺激下症状会加重的.单一的治疗手法只是缓解症状远期效果不好病情容易反复.如果保守治疗效果不明显建议微创技术.微创技术的优点是：安全无或少并发症.损伤小对骨性及软组织结构无破坏不影响脊柱的稳定性术后恢复快.建议您一定要到专业的颈腰椎病医院由专业医生根据您的具体情况制定有针对性的治疗方案以达到理想的治疗效果.祝您早日康复!
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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病情分析:腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘退变加上外力的作用导致椎间盘的纤维环破裂髓核突出压迫到硬膜囊和神经根导致腰部及神经的循行部位（臀部和下肢）的酸痛麻木不适
意见建议:目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多有按摩针灸理疗推拿等原因如久站久坐负重长时间弯腰坐的太低腰扭伤还有睡软床等一定要避免这些.平时注意休息不要剧烈运动不要长时间的坐立行不要弯腰搬运重物.
指导意见：你好：目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类一类是保守治疗比如牵引针灸按摩理疗药物激光针等主要以缓解症状为主第二类是外科手术可以根治但是手术风险高创伤大合并症多也是患者难以接受的.第三类是微创介入治疗技术可以达到手术治疗的目的使突出物不再压迫神经根或硬膜囊同时创伤极小不存在任何并发症这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.你可以根据自己的情况来选择.
病情分析:腰椎间盘突出症骨科常见的疾病.是腰椎间盘的退行性病变压迫或刺激神经而引起.
意见建议:最常见的效果比较好的治疗方法有手术或者针灸推拿治疗.手术费用高还有副总用比较大建议你针灸推拿治疗.祝你早日你康复
