女你好新生儿刚出生几天有脑缺氧但是医生说甘露醇过高...

指导意见：您好，正常情况下人的甘露醇不会过高的，考虑可能是您的孩子在出生之后注射了甘露醇，所以才会出现甘露醇高的情况，建议目前最好的办法是尽快去掉血液中残留的甘露醇。

指导意见：①甘露醇增加血容量并促进前列腺素I2分泌从而扩张肾血管增加肾血流量包括肾髓质血流量肾小球入球小动脉扩张肾小球毛细血管压升高皮质肾小球滤过率升高②本药自肾小球滤过后极少（＜10%）由肾小管重吸收故可提高肾小管内液渗透浓度减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸收过去认为本药主要作用于近端小管但经穿刺动物实验发现应用大剂量甘露醇后通过近端小管的水和Na＋仅分别增多10%～20%和4%～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%提示亨氏袢重吸收水和Na＋减少在甘露醇利尿作用中占重要地位此可能是由于肾髓质血流量增加髓质内尿素和Na＋流失增多从而破坏了髓质渗透压梯度差由于输注甘露醇后肾小管液流量增加当某些药物和毒物中毒时这些物质在肾小管内浓度下降对肾脏毒性减小而且经肾脏排泄加快【药代动力学】甘露醇口服吸收很少静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时甘露醇可通过血脑屏障并引起颅内压反跳利尿作用于静注后1小时出现维持3小时降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现达峰时间为30～60分钟维持3～8小时本药可由肝脏生成糖原但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄故一般情况下经肝脏代谢的量很少本药T1／2为100分钟当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时肾功能正常时静脉注射甘露醇100g3小时内80%经肾脏排出【适应症】（1）组织脱水药用于治疗各种原因引起的脑水肿降低颅内压防止脑疝（2）降低眼内压可有效降低眼内压应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备（3）渗透性利尿药用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水尤其是当伴有低蛋白血症时（6）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等）本药可促进上述物质的排泄并防止肾毒性（6）作为冲洗剂应用于经尿道内作前列腺切除术（7）术前肠道准备【用法与用量】1.成人常用量：（1）利尿常用量为按体重1～2g/kg一般用20%溶液250m1静脉滴注并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼按体重0.25～2g/kg配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注当病人衰弱时剂量应减小至0.5g/kg严密随访肾功能（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重0.2g/kg以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml最多再试用一次如仍无反应则应停药已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用（4）预防急性肾小管坏死先给予12.5～25g10分钟内静脉滴注若无特殊情况再给50g1小时内静脉滴注若尿量能维持在每小时50m1以上则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药（6）治疗药物、毒物中毒50g以20%溶液静滴调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml（6）肠道准备术前4～8小时10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕2.小儿常用量：（1）利尿按体重0.25～2g/kg或按体表面积60g/m2以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼按体重1～2g/kg或按体表面积30～60g/m2以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注病人衰弱时剂量减至0.5g/kg（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2以15%～25%浓度静脉滴注3～5分钟如用药后2～3小时尿量无明显增多可再用1次如仍无反应则不再使用（4）治疗药物、毒物中毒按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%～10%溶液静脉滴注【不良反应】（1）水和电解质紊乱最为常见①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时）导致心力衰竭（尤其有心功能损害时）稀释性低钠血症偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少加重少尿;③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水并可引起中枢神经系统症状（2）寒战、发热（3）排尿困难（4）血栓性静脉炎（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克（7）头晕、视力模糊（8）高渗引起口渴（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉主要见于大剂量快速静脉滴注时其机理尚未完全阐明可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高导致肾小管上皮细胞损伤病理表现为肾小管上皮细胞肿胀空泡形成临床上出现尿量减少甚至急性肾功能衰竭渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者【禁忌症】①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者包括对试用甘露醇无反应者因甘露醇积聚引起血容量增多加重心脏负担;②严重失水者;③颅内活动性出血者因扩容加重出血但颅内手术时除外;④急性肺水肿或严重肺瘀血【注意事项】（1）除作肠道准备用均应静脉内给药（2）甘露醇遇冷易结晶故应用前应仔细检查如有结晶可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用当甘露醇浓度高于15%时应使用有过滤器的输液器（3）根据病情选择合适的浓度避免不必要地使用高浓度和大剂量（4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会（6）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时应合用碳酸氢钠以碱化尿液（6）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低血容量应用后可因利尿而加重病情或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚引起血容量明显增加加重心脏负荷诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者（7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应可使血浆渗透浓度显著升高故应警惕血高渗发生（8）随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度尤其是Na＋和K＋；④尿量【孕妇及哺乳期妇女用药】（1）甘露醇能透过胎盘屏障（2）是否能经乳汁分泌尚不清楚【老年患者用药】老年人应用本药较易出现肾损害且随年龄增长发生肾损害的机会增多适当控制用量【药物相互作用】（1）可增加洋地黄毒性作用与低钾血症有关（2）增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用与这些药物合并时应调整剂量【药物过量】应尽早洗胃给予支持对症处理并密切随防血压、电解质和肾功能

指导意见：可能和小孩子的体质有关系吧