天新生儿出生4日后出现黄疸间隔3天未见好转办理入院期...

会员23774814 11岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
天新生儿出生4日后出现黄疸间隔3天未见好转办理入院期间患儿病情一直稳定饮食睡眠均好直至出生第11天医生说患儿下午出现不进食经诊断出现胃穿孔.
曾经治疗情况和效果:

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医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘心语 妇产科
擅长:生发、植发、皮肤过敏
病情分析:新生儿胃穿孔为小儿外科罕见的急腹症.一般于生后2~7天发病病死率很高近年来因新生儿外科及麻醉技术的发展合理使用抗生素及支持疗法病亡率已有显著下降术后存活率与患儿的体重和及时的诊断有直接关系.
意见建议:(一)治疗一旦确诊应行急诊手术治疗1.术前准备(1)置胃管减压吸尽胃内容物有时胃管通过胃的破裂孔置入腹腔可抽出腹腔内气液体腹胀缓解呼吸功能改善(2)纠正水电解质酸碱平衡的紊乱(3)加强支持疗法如输血输氧但不宜正压给氧以免增加腹腔内压(4)给予抗生素及维生素K(5)重症高度腹胀患儿可采取腹腔穿刺减压以缓解呼吸困难2.手术方式在上述处理的基础上行胃破裂修补术局麻下取正中或旁正中切口吸净腹腔液探查病变切除坏死组织注意避免造成缝合困难然后在穿孔边缘健康胃壁行两层内翻缝合修补后可用大网膜覆盖局部修补完毕后用生理盐水彻底冲洗同时要仔细检查消化道远端是否存有梗阻应同时给予处理最后放置腹腔引流管有些学者主张做近侧胃大部切除术胃楔形切除或袖状切除但手术创伤过大新生儿难以耐受3.术后处理术后禁食加强支持疗法由静脉给液及抗生素有条件者早期开始静脉高营养或空肠远端插管喂养继续胃肠减压至胃肠道功能恢复为止生活护理:本病预后受新生儿生理特点和病程中许多因素的影响新生儿尤其早产儿的呼吸循环免疫功能不完善对感染耐受性差且穿孔后不易局限出现弥漫性腹膜炎病死率高达62%~78%Bell认为败血症导致的休克和多器官功能衰竭是新生儿胃肠穿孔死亡的主要原因高病死率的原因与“内毒素血症”有关BenSon等认为用其能评价预后及临床过程
萧遥天 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
病情分析:主要为先天性发育缺陷与胚胎发育障碍有关.在胚胎发育过程中如发育停顿即可形成胃壁肌层缺损.出生前后窒息局部缺血胃壁血运障使粘膜肌层受损或因胃酸浓度增高均为发病诱因.生后继发胃内压升高导致破裂.
意见建议:生后一般情况好常在生后3-4天时发病也有早至第二天或晚至第八天者.起病急突然出现急腹症现象.最初表现为拒奶哭声低弱萎靡.继而呕吐多不严重.随后出现进行性腹胀呼吸困难和青紫.晚期出现呕血便血肠麻痹脱水和休克.体检呼吸急促腹胀明显腹壁静脉怒张腹壁腰部阴囊水肿腹部上2/3叩诊呈鼓音肝浊音界消失隔肌升高腹部压痛明显生活护理:生后3
相关问答

有没有黄疸要看胆红素的值,成人的血清胆红素不能高于17.1,小儿的胆红素不能高于15,超过值就是不正常的,小儿的黄疸也分为生理性黄疸和病理性黄疸,你现在的黄疸指数4.3,是属于正常的范围之内。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿可以通过正确的喂养方式预防黄疸,具体分析如下:
建议多喂养,多哺乳,促进排便,可以减少黄疸。有些父母会给宝宝服用一些促进大便排泄的中成药,这样可以减少黄疸,但是如果服用了中成药,就会出现腹泻、电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、脱水等情况。另外最好不要用民间的偏方,如果出现了黄疸,可以到儿科或者儿保门诊进行密切的随访,要多听取专家的意见。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

照蓝光可以快速降黄疸,蓝光治疗黄疸是目前应用比较多的,而且安全有效的措施,通过光照可以使皮肤2mm深度的胆红素,氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。为了避免灯光损伤视网膜以及生殖器,要用黑布遮盖双眼以及小块尿布遮住生殖器。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

首先需要看一下是哪一种类型引起的黄疸,如果是溶血性的黄疸血红蛋白的数值可能会偏低一些,主要是由于红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。如果血红蛋白的数值低于145克,应该考虑贫血,如果排除了溶血性的黄疸,应该是胆红素的生成过多而引起的,血红蛋白的数值应该在正常范围之内。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现,出生后4-6天是最黄的时候,7-10天以后逐渐消退。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

孕期的时候是没有什么特殊的药物或者是食物可以预防黄疸的情况了,平时清淡均衡饮食,少吃一些辛辣刺激油腻食物就可以了。每个宝宝孩子在分娩以后都会出现生理性黄疸的情况,一般都是可以自行消退,所以就算宝宝有也不用担心。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。