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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：考虑可以使用肝泰乐、维生素C进行治理的，必要时静脉输液治疗，同时注意静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入胰岛素、氯化钾等进行支持治疗。期间注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
病情分析:应根据发病机制临床表现的变化并结合辅诊手段作动态分析.1.病史询问受伤时间致伤原因致伤时情况了解伤后有无昏迷和近事遗忘昏迷时程长短有无中间好转或清醒期有无呕吐及其次数有无大小便***有无抽搐癫痫发作肢体运动情况接受过何种处理.伤前有无酗酒精神失常癫痫高血压心脏病脑中风等.2.神经系统检查重点检查意识瞳孔肢体活动锥体束征和脑膜刺激征等.3.头部检查头皮伤情况眼睑结膜和乳突部有无淤血耳鼻咽部有无出血和脑脊液流出.4.生命体征重点观察呼吸脉搏和血压变化.5.全身检查有无颌面胸腹脏器骨盆脊柱和四肢损伤.有低血压和休克时更应注意合并伤.6.头颅X线平片检查疑有颅骨骨折者应摄正侧位片.枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片凹陷性骨折摄切线位片.疑有视神经损伤摄视神经孔位片眼眶部骨折摄柯氏位片.7.腰穿了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况.重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿.8.CT扫描是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据.能显示颅骨骨折脑挫裂伤颅内血肿蛛网膜下腔出血脑室出血气颅脑水肿或脑肿胀脑池和脑室受压移位变形中线结构移位等.病情变化时应行CT复查.9.MRI急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查.但对病情稳定的弥漫性轴索损伤大脑半球底部脑干局灶性挫裂伤灶和小出血灶等密度亚急性颅内血肿等MRI常优于CT扫描.
意见建议:1每天按时排便；2饮食清淡吃软食；3饮水适度检测每日尿量检测血压；4每隔两三小时就要翻身拍背；每天用肥皂水清洗全身防止褥疮；做按摩防止肌肉萎缩；可以做针灸辅助治疗；5护理注意：1）根据病情采取适当的卧位平卧时头转向一侧避免呕吐物误入气管血压低时应去枕平卧.2）有假牙患者应取下假牙以防假牙脱落堵塞呼吸道引起窒息防止咬伤舌头.3）保持呼吸道通畅.如有舌后坠时口腔可放置通气道定时吸除口腔内分泌物.患者咳嗽痰多不易吸除应早气管切开.
莫绿春
其他
擅长：饮食营养、不良嗜好
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病情分析:你好脑干的功能主要是维持个体生命包括心跳呼吸消化体温睡眠等重要生理功能均与脑干的功能有关.经由脊髓传至脑的神经冲动呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动先传至脑干的左边然后再送入大脑；来自脊髓左边者先送入脑干的右边再传到大脑.需要心理和生理同时介入治疗
意见建议:（1）密切观察病情变化有监护病室应送入监护病室观察和治疗在专科医生护士和多项功能监测仪的监测下可以早发现病情变化并能在脑发生不可逆的损害前进行治疗可以降低脑损伤病人的残废和死亡.（2）当大脑皮层及脑干的网状结构受到过度抑制时即可出现昏迷昏迷是中枢神经系统疾病的严重表现.①妥善安置病人根据病情采取适当的卧位平卧时头转向一侧避免呕吐物误入气管血压低时应去枕平卧.②有假牙病人应取下以防假牙脱落堵塞呼吸道引起窒息防止咬伤舌头.③保持呼吸道通畅.如有舌后坠时口腔可放置通气道定时吸除口腔内分泌物.病人咳嗽舌咽反射差痰多不易吸除应早气管切开.④躁动的昏迷病人要保护病人加床挡或适当约束防止坠床.⑤昏迷病一切感觉低下应用热水袋冰袋时防止烫伤冻伤.住院患者早日康复!
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析:昏迷和近事遗忘昏迷时程长短有无中间好转或清醒期有无呕吐及其次数大小便失禁抽搐癫痫发作肢体运动情况接受过何种处理.伤前有无酗酒精神失常癫痫高血压心脏病脑中风等.
意见建议:昏迷时程较长的重度原发脑干伤要尽早行气管切开呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗.1每天按时排便；2饮食清淡吃软食；3饮水适度检测每日尿量检测血压；4每隔两三小时就要翻身拍背；每天用肥皂水清洗全身防止褥疮；做按摩防止肌肉萎缩；可以做针灸辅助治疗；
