长期血液透析患者怎样选择抗高血压药物?

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长期血液透析患者怎样选择抗高血压药物?
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徐清芝 医师 冠县冠城镇徐三里庄卫生室儿科 一级甲等
擅长:小儿内科
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意见建议:多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂,或加用?受体阻滞剂,后者在肾衰时半衰期明显延长,由于其干扰对低血糖反应的观察,糖尿病性肾衰需用胰岛素者,最好不用。另外,约有3%-5%的患者发展为难治性高血压,对这类患者还需考虑到患者对饮食控制及服药的依赖性以及降压药的剂量、给药时间和药物间相互作用。
相关问答

降压药主要有六种。
高血压的危害在于对心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害,造成严重的病理变化,而中风、心肌梗死、肾衰竭、高血压心脏病、冠心病、长期高血压的发生也会对眼底造成损害。不同情况下的药物不同。目前,没有专门的有效药物治疗高血压。轻度I级高血压可通过饮食控制。无需立即用药。许多条件将得到改善。建议保持良好的心态,定期检查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

降压药的使用有以下几点:
1、低剂量用药:所有的药物都会有副作用,因此,初期使用时要尽量少用,避免引起不良反应。
2、选择一种长效药物:最好的选择是24小时内稳定血压的药物。
3、药物搭配:高血压超过16100mmHg或高危人群应选用低剂量联合用药,以免产生副作用,如果是服用β受体类药物,心率低于60次,则禁用。高血压、肾病、踝关节水肿者禁用。
4、个体化的区别:每个病人的基础病情都不一样,所以要有针对性的治疗,比如:糖尿病病人要用acei类的降压药,如果是心动过速的病人,可以选择β受体,老年人可以选择钙离子拮抗剂。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

降压药,按药品种类,一般分为五大类别,ARB、ACEI、CCB、β受体阻断剂、阿尔法受体阻断剂、利尿剂等。
阿尔法受体阻断药目前并不常见,主要有利尿药之类的。利尿剂、ARB、ACEI、β受体阻滞剂、CCB。临床上根据患者血压高的水平、基础疾病以及合并的疾病来合理的选择降压药物,从而使血压达标,有助于病情恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

适宜慢性心力衰竭患者长期使用的抗高血压药物包括以下几种。
1、血管紧张素转换酶抑制剂是治疗慢性心衰的常用抗高血压药物。其中包括卡托普利,依那普利,贝那普利,赖诺普利,福辛普利等。
2、β-受体阻断药。如普萘洛尔,美托洛尔,阿替洛尔,比索洛尔,卡维洛尔。
3、血管紧张素II受体阻断药。主要有替米沙坦,替米沙坦,坎地沙坦,缬沙坦,氯沙坦。
4、钙离子通道阻断药。比如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等。
5、利尿剂。例如:氯噻嗪,螺内酯,阿米洛利等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

应去医院专业人员的指导下用药,高血压可以进行药物治疗及个体化治疗。有必要根据心血管评价选择合适的抗高血压药物。不要盲目用药。平日多喝温开水保证睡眠不熬夜,多吃清淡不吃油炸烧烤辛辣刺激性食物多吃一些新鲜的水果。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压病人要坚持服药,不要随意停用,也不要随意停用。
通常情况下,2、3级的高血压病人需要长期服药。服药后血压恢复到了正常,这并不代表高血压已经痊愈,这是因为降血压的药在发挥作用。这时候停止服药,不久后就会出现血压回升,比以前更高。在血压平稳的情况下,维持最低的降压药用量,以最低的用量为宜,并要遵循合用的原则,避免使用同类型的药物。除了用药外,还要注意用药。即:节食、适度锻炼、低脂肪、低盐饮食、保持好情绪、戒酒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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