您好我母亲在一个月前右前臂被搅面机损伤在我们山西医科大学第二附属医院急诊行手术治疗手术当中发现正中神经损伤周围肌肉损伤严重经过急诊行手术治疗后做了第二次清创感染后再行第三次手术手术当中据当时手术医生所说正中神经已经给横断了周围组织、肌肉、腱膜感染严重也做了清创再行第四次手术:植皮目前术后将近70天手功能差请山西医科大学第二附属医院骨科主任(领国务院特殊津贴医生据说是山西权威)看了后直接给开药给他说了病情后让行手术治疗
下一步治疗方案
问题分析:根据你的描述像这种情况出现局部的肿麻木,应该算是比较常见的损伤后遗症。可以通过药物缓解改善。想要消除肿胀必须要等血液末梢循环充足建立才行。
指导建议:一般来说这种情况,建立末梢血液循环需要时间,一般要半年左右,麻木的情况与神经损伤有密切的关系,可以是物理性损伤也可以是缺血性病变,应该服用甲钴胺,长期治疗,最大程度的促进恢复。
左前臂皮肤撕裂伤的长伸肌腱和短伸肌腱需要通过手术修复。还要注意伤口卫生,避免伤口感染,并配合抗生素药物治疗。病情稳定后,需要进行康复锻炼,以改善关节活动功能,缓解疼痛的临床症状。同时也可以加入物理疗法来改善局部的气血循环。
前臂动脉损伤治疗以紧急止血及手术治疗为主,动脉情况及技术条件许可时应积极寻求手术修复。如果动脉损伤较重,患者不能耐受血管重建术,可以结扎血管等。
1.急症的处理急症的止血处理,在创口垫入纱布后方加压包扎,在创口近端使用止血带或者空气止血带挤压止血,时间一定要记录好,当血管显露窗口受损的时候可以使用血管钳或者不受损的血管钳。
2.药物治疗此病目前尚无有效药物治疗。3.手术治疗1.止血清创术:使用无损伤血管钳钳夹或将Fogarty导管经血管断端置入,充盈球囊以阻滞血流,剪除血管壁不具活力,以排除血管腔中血栓、组织碎片和异物。
3.筋膜切开术:肌间隔综合征发生后,要尽早完全切开肌间隔减压,不然就会失去手的功能。
左前臂丛神经损伤通常多由创伤、切割伤或撕裂伤所致,部分病人手术时臂丛神经损伤可能发生。
发生臂丛神经损伤时,具有某些以肌力下降、肌张力降低为主的典型症状,有时病人肌力丧失,而反射也随之消失。发生前臂损伤时,应及时作出有关诊断及治疗,肌电图检查以观察臂丛神经损伤轻重,并可了解其预后情况。
单纯臂丛神经拉伤或碾挫伤一般在三个月至四个月内可恢复,而对上肢功能的影响较小,其评残级别通常为10级,若为切割伤发生,而臂丛神经康复后疗效不佳,上肢功能缺失或部分缺失,其评残级别可达八、九级。
前臂动脉损伤可能会有出血、缺血、皮肤异常等症状表现,具体分析如下:
1.出血:如果存在前臂动脉损伤,可能会引发大量出血,尤其是伤及大血管时可能会有喷射性鲜血。
2.缺血:如果存在前臂动脉损伤,血管损伤远端肢体动脉搏动可能会减弱或消失,局部皮肤组织出现苍白、厥冷、青紫、发绀等症状。
3.皮肤异常:如果存在前臂动脉损伤,部分患者可能会出现前臂皮肤红肿、脱皮等症状。
直肠前突即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内,亦是排便困难的主要因素之一。应该进行保守治疗,并且保持多吃粗制主食,或者富含食物纤维的水果蔬菜,平日多进行活动。